林恩先在大脑中排好了治疗的优先级。

然后迅速发布指令:

“一号、三号先在候诊区等着。”

“约兰达,先用氯己定冲洗三号的小腿,清创备缝。”

“丽莎,给一号上临时前臂夹板,腕关节中立位。让二号坐着别动,不要低头,不要揉眼睛。

四号被他半半拖进了诊疗室。

丽莎在诊疗室门口问了一句:“要叫朱利安过来吗?”

“不用,他那边也还没处理完,约兰达跟我就够了。”

布伦南自觉地退到走廊另一侧,背靠着墙。

四号仰躺在诊疗床上,呼吸又浅又快。

林恩剪开他的衬衫,暴露出整个左侧胸壁。

三道平行的条状淤伤从锁骨下方延伸到前线,间距约五厘米,宽度一致。

凶器应该是管状钝器,金属质地,直径大概两厘米。

林恩沿着淤痕的走向用指腹触过去。

第一道最深,皮下组织塌陷,指尖能摸到肋骨的裂隙,第四肋,骨折。

第二道稍浅,肋骨完整,但骨膜有压痛。

第三道最浅,只有皮下瘀血。

根据这三道可以推测出,打击是三次挥击,力量逐次递减。

林恩的手指在第三道淤痕上多了一下。

第一下全力,第二下就开始掉劲儿,第三下几乎只是惯性地挥了一下。

正常的打斗,力量分布是随机的。

只有一种情况会出现严格的递减序列:

打人的那个家伙体能极差。

林恩把这个判断迅速收进脑中,继续诊疗,将听诊器贴在病人的左胸壁上。

呼吸音明显减弱,左下肺野几乎听不到气体进出。

接着是叩诊。

林恩用指节敲击胸壁。

右侧传回清亮的共鸣音,左侧第六肋以下是沉闷的浊音。

这两者声音的差异就像去敲一个空桶和另一个装满水的桶。

“约兰达,28号胸管,水封引流瓶。利多卡因,20毫升。’

约兰达把胸穿包铺开。

林恩戴上第二层手套,用氣已定从腋窝到髂嵴画了一个大范围的消毒区域。

第五肋间,中线。

急诊外科把这个区域叫做“安全三角”:

前面是胸大肌的外缘,后面是背阔肌的前缘,下面是一条与乳头齐平的水平线。

在这个三角形里进管,几乎不可能误伤心脏和纵膈里的大血管。

利多卡因注射麻醉,从皮肤到肋间肌,逐层浸润。

伤者咬紧牙关,额头上的青筋凸起。

林恩手中十一号刀片,沿着第五肋骨上缘切开了大约三厘米。

每一根肋骨的下方都贴着一束肋间神经和血管,如果切在下缘就会割断它们。

随后用弯钳插入,钝性分离肋间肌层。

林恩把食指伸进切口,沿胸壁内侧扫了一圈,没有粘连,没有异常的实性组织。

空间很干净,只有液体。

胸管插入的瞬间,深棕色的血液沿管壁涌出。

约兰达接上引流瓶,瞄了一眼颜色:

“是静脉血,肋间血管破裂。”

如果涌出来的是鲜红色的动脉血,引流瓶在五分钟内就会灌满一千五百毫升以上,那就必须打开胸腔找出血点。

暗色静脉血意味着出血源是肋间小血管,流速有限,引流之后多数能自行停止。

结论:不用开胸。

第一分钟,大约两百毫升。

速度还在放缓。

林恩用丝线固定管子,缠好敷料。

“每十五分钟记一次引流量。超过每小时两百毫升,立刻叫我。低于这个数就让他躺着,准备转运去大都会。”

整个过程不到六分钟。

林恩走出诊疗室,直奔候诊区。

一号还在等着,丽莎已经给他上好了临时夹板。

“手指有没有发麻?能不能活动?”

一号试着动了动,七根手指都能屈伸,但动作很快。

申婕握住腕部,拇指按在桡动脉下。