虽然看着病人这会活蹦乱跳的,神志也很清楚,但是这种情况在中医里就属于你不知道他下一秒会不会突然就直接没了的状态。

望诊里这叫正气虚极、宗气欲脱。

按照西医的说法,他现在处于慢性代偿的危重状态,不是急性期那种立刻要命的凶险,但绝对是走在悬崖边上了。

“曹正同志,你先坐下,别站着。”方言走到他面前,伸手扶着他的胳膊,引他在沙发上坐下。

曹正的胳膊很瘦,皮肤冰凉,手腕细得感觉皮都有点松,这是快速暴瘦下来的特诊。

方言没有急着问话,而是在他对面坐下,安静地看了几秒。

面色青灰,唇色紫暗,眼睑微肿,鼻翼没有扇动,但呼吸时颈部的青筋会明显鼓起来,呼气的时候又瘪下去。

这是静脉系统回流受阻的典型体征——要么是右心功能不全,要么是肺动脉高压。

而中医里《灵枢·胀论》记载“脉胀者,血脉满大,坚而外胀”,这是指气血水饮瘀滞在血脉中,把脉管撑得胀满凸起。

病人的情况就是肺、心、脾同虚,导致血行无力、水饮停聚,瘀堵在颈部血脉里,形成了肉眼可见的青筋鼓胀。

“你喘了多久了?”方言开口了,语气确是不急不缓,外人完全不知道他这会心里想的是什么,反倒是觉得他很镇定,给人一种很安心的感觉。

曹正也受到了方言的影响,他想了想,这才不急不缓地说:

“从昆明住院的时候就开始了,那时候以为是小毛病,没在意。后来转到广州,越来越重,走几步路就喘,上个楼梯要歇两回。”

方言点了点头,又问:

“除了喘,还有没有别的感觉?比如胸闷、心慌、头晕、没力气?”

曹正点了点头,声音很低:

“都有。胸闷,像有什么东西压在胸口上。心慌,特别是躺下的时候,心跳得很快,能听到自己心跳的声音。头晕,站起来的时候眼前发黑。没力气,走几步路就腿软。”

方言这时候又看了看他的手。

手指指甲发紫,手掌大鱼际肌肉萎缩,颜色发暗。

这是慢性缺氧的表现,也是长期疾病消耗的结果。

中医讲“爪为筋之余”,指甲靠肝血濡养,同时“心主血脉,肺主气”,气推着血走,才能把气血送到四肢末端。

这种指尖、指甲均匀紫暗,不是局部磕碰的瘀斑,根源是心肺气虚,推血无力,瘀血凝滞在末梢。

说明体内的气已经虚到带不动血液走到手指末端,血停在那里就成了青紫色。

大鱼际这个位置是手太阴肺经的循行分野,同时“脾主四肢肌肉”,手掌肌肉的饱满度直接反映脾胃的气血盛衰。

这两个体征一出来,就坐实了他的病已经不是单纯的“肺部后遗症”,而是肺、脾、心脏同虚,气虚夹瘀的虚劳重症。

“身上肿不肿?”方言一边问,一遍弯腰用手指轻轻按压曹正的小腿。

曹正说:

“脚踝有时候肿,早上起来还好,到了下午就肿了,一按一个坑。”

方言松开手,按下去的地方留下一个浅浅的坑,回弹很慢。

这是水肿,不是肾脏的问题,是心脏的问题,右心功能不全导致的下肢水肿。

“小便呢?颜色怎么样?泡沫多不多?”

曹正想了想:

“小便量还行,颜色有时候黄,有时候正常。泡沫不多,但有时候尿完马桶边上有白沫。”

方言又问了饮食、睡眠、大便、出汗等情况,一一记在心里。

问完之后,方言伸手对着曹正说道:

“来,号个脉来看看。”

这时候关幼波也过来了,他还是打算和方言一起看病。

接着两人一左一右。

方言这次先号完他说到:

“脉沉细而结代,三五不调,重按无力。”

关幼波说道:

“一样。”

“这是心气亏虚、心血瘀阻的典型脉象。沉主里,细主虚,结代主心脉不畅。尺脉尤其虚浮,肾气已亏。

方言点点头,这会儿曹正有些懵逼,他听不懂方言和关幼波的加密对话。

倒是方言转过头来对着曹正说道:

“舌头伸出来我看看。”

曹正恍然,吐出舌头来。

舌质暗红,舌苔薄白而干,舌下络脉曲青紫,像一条条蚯蚓盘踞在舌底。

舌体没有齿痕,但舌尖有瘀斑,舌面有裂纹。

方言松开手,看着曹正,问道:

“你在广州的时候,是不是用了大剂量的青霉素,烧退了,但喘得更厉害了?”

曹正愣了一下,随即点头:“对!”