“气随血脱是最坏的结果,眼下还没到那一步,只是提前亮起的红灯。

方言继续安抚脸色惨白的老吴同志:

“她长期遭类鼻疽疫毒耗损,又接连服用寒凉抗生素,脾胃阳气快没了。”

“中医讲气能摄血’,胃里的气是统管体内血脉、津液的根基,这个胃气一虚,血管里的血就兜不住。”

“刚才她一口汤药下去,刺激咽喉引发剧烈干呕,上逆的胃气狠狠冲撞食道、胃壁本就萎缩失养的细小络脉,络脉撕裂渗血,才会呕出血丝。”

“那刚才你们说那个芤脉是啥意思?”老吴同志惊疑不定的闻到。

“芤脉就是中空如葱叶,典型失血,气虚两伤之象。好在她这个只是少量渗血,没有大口鲜血喷涌,只要立刻降逆和胃、补气固络,把上冲的胃气收下来,出血自然能止住。”方言解释到。

然后他继续补充:

“如果是任由她反复剧烈呕吐,血越吐越多,正气跟着血一起外泄,那才是真正的气随血脱,到时候四肢厥冷、神昏脉微,回天乏术,现在有我们在这里,不会出这种情况的。”

吴真英靠在墙壁上,听着方言说话,她还是感觉胸口依旧一阵阵发紧,却再没有刚才那种翻江倒海要呕吐的冲动,方言的针,已经慢慢压住了上逆的气。

她费力睁开眼,声音微弱沙哑:

“爸放心吧,我胸口......不往上顶了!”

说完又看向方言说到:

“就是浑身发软,一点力气都没有。”

方言把她搀扶起来,说道:

“到外边去坐着,针留二十分钟,看情况。”

接着众人一起出了卫生间。

关幼波对着方言小声问道:

“接下来你啥打算?”

“我想想......”方言没有急着说。

这种事情他还是第一次遇到,还得考虑清楚再动手。

接着众人把吴真英在沙发上安顿好,方言让她半靠着扶手,双腿微微屈起,腹部放松。

然后又让老吴同志拿了条薄毯子盖在她身上,又在她腰后垫了个靠枕。

吴真英闭着眼睛,刚才一顿折腾这会儿脸色惨白。

但呼吸已经平稳了,胸廓起伏的幅度不大,但节奏匀称,不像之前那样急促紊乱。

方言一边思考,趁机搭了搭脉,芤脉还在,但节律比刚才又稳了一些。

还得动手改变才行。

他松开手,转身看向关幼波,压低声音回答他刚才的问题:

“关老,接下来我打算三路并进,您听听看有没有不妥的”

关幼波挑了挑眉,示意他说下去。

“这第一路,我打算把口服改鼻饲。”

“主要是病人现在的胃,连一勺药都扛不住,不是药不对,是胃气太虚,连那点运化的力气都没有了。与其让她一口一口艰难吞咽,不如直接用鼻饲管把药送到胃里,绕过咽喉的刺激反射,避免格拒,当然了,就是插管子有

点难受。”

关幼波沉吟片刻,点头:

“嗯......鼻饲可行,难受是难受点,但是能绕开格拒,至少能把药送进去,但得注意速度。滴速要慢,比静脉输液还慢,每分钟不超过十滴,让胃感觉不到有东西进来,才能慢慢适应。”

方言点头:

“我也是这么想的。药液继续用减半剂量、加姜汁蜂蜜的淡汤,体温温度,不能凉也不能热。凉了伤胃阳,热了刺激胃黏膜。”

“行,那第二路呢?”关幼波问。

方言略微斟酌后才开口道:

“第二路嘛,我打算用海龙针配合艾灸灸中脘、神阙、关元,三穴同负,温补脾肾之阳。”

“我的海龙针能配合放大艾灸的力道。”

“我认为这个病,根子还是在脾胃阳虚,但久病穷肾,肾阳也不足了。中脘是胃之募穴,腑之会穴,灸之能直接温煦胃腑,神阙是先天之蒂,灸之能固本培元,关元是小肠之募,足三阴、任脉之会,灸之能温补肾阳。”

方言顿了顿,见到关幼波没说啥,他才继续说道:

“这样三穴同灸,上补胃阳,中固元气,下温肾阳,把三焦的阳气都调动起来。阳气一足,胃气就应该能自复,胃气一复,血自然就能固摄住。”

“到时候咱们再拔鼻饲管。”

关幼波听到这里,跟着方言思路想了想,说到:

“嗯,你这个思路好。内服外灸,双管齐下。”

“不过你说的海龙针加艾灸力道大?她这么虚,可不能大灸,得小火慢温,每个穴位灸十分钟就够了,灸到皮肤潮红、温热感渗透进去就行,不能负到出汗,出汗更伤津液。”

“这个你放心,我的灸法和你想的不一样。”方言回应道。

关幼波一听来了兴趣,不过还是问道:

“好,那待会儿我看看,你第三路打算怎么弄?”

方言顿了顿说道:

“第三路,汤药做调整。我打算在原方基础上,加炮姜炭和血余炭。”

关幼波微微一怔,随即又若有所思的点头:

“嗯......炮姜炭温中止泻、止血,血余炭消瘀止血、利尿。两炭合用,既能温中又能止血,而且炭类药物有吸附作用,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少刺激。这个思路好,我赞成。”

方言听到这里,于是从包里掏出医案本,翻到新的一页,快速写起来:

首先是原方,然后他在下方又加了两行:

炮姜炭6g,血余炭6g(包煎)。

写完后,他把方子递给关幼波过目。

关幼波看了两遍,递还给他:

“嗯,可以。两炭剂量不大,不会太燥。血余炭包煎,免得药液浑浊刺激胃。砂仁还是后下,姜汁蜂蜜继续用。”

方言点点头,又对着秦开远说:

“秦部长,还得麻烦您几件事。”

秦开远连忙上前:

“您说。”

方言说到:

“第一,安排送一根鼻饲管过来,要细的,小儿用的那种,成人太粗会刺激食道。再配一副输液器,用来控制滴速。”

“第二,准备艾条送过来,我要用。”

说完他把手里的方子递过去说到:

“第三,就是这剂新方子,让他们赶紧煎出来,煎两遍兑在一起,浓缩到两百毫升,送过来的时候注意保温。”

秦开远问道:

“之前的不要了?”

“不要了。”方言看了一眼桌子上的,摇了摇头说到。

秦开远点点头,转身就去打电话去了。

老吴同志站在一旁,这时候忍不住闻到:

“那个......方大夫,您说的这个......鼻饲,是要从鼻子里插管子进胃里?”

“对。”方言点点头说到:

“用管子从鼻孔进去,顺着食道到胃里,药液通过管子直接进胃,不经过口腔和咽喉,不会刺激她呕吐,要不然下一道方子过来,在吐了可就难办了。”

老吴同志皱起眉头,心疼地看了一眼沙发上的女儿:

“那......那难受不?”

“插的时候肯定是有点难受的,但比反复呕吐强嘛。”方言实话实说,“这呕吐一次消耗的正气,比插十次管子都多。而且管子插好了就不动了,后面的治疗会顺利很多。”

老吴同志听到这里,只能点头:

“行!那听您的!”

方言转头对着吴真英说到:

“吴真英同志,你刚才喝药吐得厉害,是因为你的胃太虚弱了,连吞咽这个动作都承受不住。我打算给你从鼻子里插一根细管子,直接通到胃里,药液通过管子慢慢滴进去,不经过喉咙,就不会引起呕吐。”

“插的时候有点酸胀,但很快就过去了。管子很细,比面条还细,不会影响你呼吸和说话,就是鼻子里多了个东西,可能会有点不习惯。”

吴真英几乎没有犹豫,声音沙哑但坚定:

“行,没问题,现在我难受的厉害,能治好插什么都行。”

她已经被呕吐折磨怕了。

那种翻江倒海、五脏六腑都要被翻出来的感觉,比病本身还痛苦。