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第88章 桂枝甘草龙骨牡蛎汤(第2页/共2页)

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张仲景执笔疾书:“《小儿药证直诀》云‘小儿五脏六腑,成而未全,全而未壮’,今见脉沉细而肢厥,当属少阴寒化证。”他忽以银针浅刺患儿四缝穴,挤出清液如露,“脾虚湿困,运化无权,虽显阳衰,实系阴寒内盛。”

桂枝灵体赤色真气转为温煦,在患儿督脉缓缓游走:“君药当减辛散,取其温通之性。”原本七分桂枝竟自行褪去表皮,露出淡红木质,《本草乘雅半偈》所谓“桂枝去皮则不走表”的奥义在此显现。甘草灵体摘下七朵伞形花投入药盏:“臣药倍量,培土伏火。”蜜色光华裹住桂枝辛香,暗合钱乙“小儿用药务求平和”之训。

龙骨壮汉卸下臂甲,玄色碎片在药臼中渐成灰白:“生用镇惊过峻,当以煅制缓其烈性。”牡蛎灵体却捻起未煅牡蛎壳:“稚阴需养,珍珠层当存。”她以晨露研磨贝壳,乳白光晕中浮起《本草崇原》“牡蛎咸寒,益阴潜阳”的篆文。

药汤将成时,患儿突然口泛涎沫。甘草灵体双掌按住脾俞穴,金黄丝线自三焦经透入:“此乃太阴虚寒,湿浊上泛。”她发间忽生苍术纹样,正是《本草经疏》所述甘草“得土之冲气,兼禀天之阳气”的具象。桂枝灵体引药气沿冲脉上行,至鸠尾穴忽分两股,暗合《奇经八脉考》“冲为血海,渗灌阴阳”之理。

子夜时分,患儿足心渗出粘汗。牡蛎灵体素手结印,珍珠母粉在劳宫穴凝成月轮:“汗为心液,当固涩有度。”龙骨壮汉却以甲片轻刮患儿大椎:“腠理闭塞则邪无出路,需开鬼门、洁净府并行。”玄气透入时,患儿后背浮现《幼科铁镜》所载“龟背纹”——此乃小儿元阳复苏之兆。

张仲景取艾绒施灸关元,青烟中浮现《扁鹊心书》图形:“重阳可祛阴寒,然稚子肌肤薄脆,宜隔盐灸。”海盐在艾火中噼啪作响,竟析出微量青盐结晶——此物在《雷公炮制药性解》中被誉“引药入肾”之妙品。四药灵体各守一方,将药力缓缓导入患儿奇经八脉。

翌日破晓,患儿指尖青紫退如潮水。李氏突然惊呼:“宝儿掌心现朱砂纹!”张仲景观其掌中“人”字纹泛红,笑指《幼幼集成》批注:“此谓‘少阴复脉’,阴寒已化,阳气来复。”然患儿唇色仍淡,甘草灵体取饴糖九蒸九晒,炼成琥珀色膏滋:“当从太阴调补,培后天以养先天。”

桂枝灵体却按住药匙:“且慢!舌边现草莓点,恐有余热伏于厥阴。”他引赤光透入大敦穴,果然在肝经探得星火。牡蛎灵体取鲜牡蛎肉捣汁:“咸寒可柔肝体,润而不伐。”药汁滴入患儿目内眦,正是《银海精微》治肝热目赤的古法。

七日后,患儿面现桃红。张仲景观其玩耍时额角微汗,在医案补记:“小儿阴阳稚弱,犹如萌蘖初发。今取桂枝十分之三,甘草倍量,龙牡各减四成,正合万密斋‘三有余四不足’之论。更妙在煅牡蛎存珍珠层,既敛浮阳,又育稚阴。”

月下,四药灵体身影渐虚。甘草灵体望着酣睡小儿,发间忽绽新蕊:“此子三十年後,当发‘桂枝体质’之疾。”桂枝灵体赤袍化入夜风:“届时自有新医者,执四气五味,续此阴阳之道......”

绸缎庄赵娘子搀着老母踏入回春堂时,暮色正染红湘妃竹帘。老妪双目赤红如浸血,十指抓挠空中,口中呓语不断:\"凤凰焚羽...火精噬心...\"张仲景以乌木镇尺轻触其劳宫穴,但觉皮下似有蚯蚓窜动,正是《诊宗三昧》所述\"肝风内动\"之候。

\"脉弦细而数,如按琴弦。\"张仲景三指覆在患者寸口,《脉诀汇辨》\"弦脉主肝\"的经文浮上心头。他轻掀老妪眼睑,见瞳孔紧缩如针尖,暗合《目科捷径》\"瞳神紧小,相火妄动\"之论。转身对四药灵体道:\"此婆年过古稀,舌绛无苔如镜,乃真阴枯涸、龙雷火升之危候。\"

桂枝灵体赤袍翻涌如焰,却在患者巨阙穴前骤止:\"心包络虚热灼津,若强用辛温,恐成抱薪救火。\"他指尖赤芒转为暗红,竟现《本草备要》所述桂枝\"去皮则入血分\"之变。甘草灵体俯察患者足跟龟裂,发间蜜香忽带酸涩:\"太溪脉绝,肾水不能上济,当佐酸甘化阴。\"

龙骨壮汉卸下玄甲,露出内衬青玉片:\"生用镇惊虽峻,某愿舍三成威势。\"甲片在药碾中化为青灰,暗合《医学衷中参西录》\"煅龙骨减燥性\"之要。牡蛎灵体却取新鲜牡蛎肉,挤出乳白汁液:\"珍珠层粉固佳,然鲜者得海水精魄,最善柔肝。\"汁液在月光下泛着虹彩,恰似《得配本草》\"牡蛎得柴胡,能疏肝潜阳\"的记载。

张仲景忽执银针刺入太冲穴,针柄震颤如蜂鸣:\"《灵枢·经脉》谓'肝足厥阴之脉...连目系',今邪火循经上攻,当引阳入阴。\"他令药童取来陈年米醋,将柴胡浸润其中——此法源自《炮炙大法》\"醋制入肝经\"的秘要。桂枝灵体见状,赤色真气分出一缕青气:\"某愿舍桂枝之形,取木通之性以导赤。\"

正当诸药调和之际,老妪突然呕出绿涎。甘草灵体双掌按住中脘穴,金黄丝线渗入足阳明经:\"此乃胆热乘胃,当清泄少阳。\"她发间忽现黄芩纹样,正是《本草纲目》\"甘草解百毒,得黄芩清肝胆\"的具象。牡蛎灵体素手结印,鲜牡蛎汁在日月穴凝成太极:\"咸寒之性可涵相火,然需柴胡为舟楫。\"

子夜时分,异变陡生。老妪白发根处竟现青丝,张仲景急察其舌,见绛色稍退而现龟裂:\"此非吉兆,乃阴液骤复、虚阳外浮之险象!\"龙骨壮汉突然将玄甲碎片投入药炉:\"某愿尽化甲胄,镇守三阴交。\"煅龙骨灰随药气升腾,在患者任督二脉间结成河车图——此乃《周易参同契》\"取坎填离\"的丹道妙喻。

桂枝灵体赤袍尽褪,露出淡红木质真身:\"今舍太阳之表,专走少阴之里。\"他引药气沿阴跷脉缓缓渗入,暗合《奇经八脉考》\"阴跷为少阴之别\"的深意。甘草灵体咬破舌尖,金红血珠坠入药汤:\"甘苦合化,可济心肾。\"血珠遇热竟成《汤液本草》所述\"炙甘草色如琥珀\"之态。

黎明前最黑暗时分,老妪突然坐起长啸,声如裂帛。牡蛎灵体广袖翻卷,将患者笼罩在珍珠母光晕中:\"此系龙雷火发,当以咸寒直折!\"她取东海盐卤淬炼牡蛎壳,灰白粉末竟现《雷公炮炙论》\"九煅九淬\"的星纹。桂枝灵体趁机引药气穿透涌泉穴,赤芒在足少阴经化作温煦暖流。

张仲景观天象见东方泛白,忽取金针疾刺四神聪穴:\"晨昏交泰,正是调燮阴阳良机。\"针尾颤动间,老妪眼中血丝如潮退去,露出浑浊却清明的瞳孔。甘草灵体取卯时露水调和药液:\"晨露得少阳初升之气,最宜滋养真阴。\"

七日后,赵娘子惊喜来报:\"家母晨起梳头,落发中杂有青丝三茎!\"张仲景抚脉观舌,见舌面生出薄白苔,脉象转为弦中带缓:\"此乃肾气来复,然...\"他忽以放大镜细察老妪指甲,见甲床隐现纵棱:\"《形色外诊简摩》云'爪甲枯槁者精亏',当继用甘润平补。\"

月下,四药灵体身形已近透明。桂枝灵体望着桂枝甘草龙骨牡蛎汤的残渣,赤芒忽分七彩:\"吾等四味各秉偏性,然君臣佐使相配,竟成平调阴阳之剂。\"甘草灵体发间蜜香渐淡:\"世谓甘草和事老,岂知斡旋中焦实为枢机?\"

张仲景在《金匮要略》批注处添写:\"此案有三变——变辛温为涵养,变重镇为通补,变刚燥为柔润。盖因阴阳互根,离决则两败俱伤,交泰则生机自现。龙牡非独镇摄,实为阴阳交融之媒;桂甘非仅温补,乃是气化氤氲之基。\"

晨光穿透药柜时,四道灵体尽归本源。桂枝辛香萦绕梁柱,甘草甘甜渗入陶罐,龙骨沉涩融入砚台,牡蛎咸寒凝于露珠。张仲景轻拂案上《周易》,对药童叹道:\"观此四方,便知乾健坤顺之理。医道至境,不过借草木之偏性,复人身之平衡耳。\"

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桂枝甘草龙骨牡蛎汤《伤寒论》

【组成】桂枝去皮,一两 甘草炙,二两 牡蛎熬,二两 龙骨二两

【用法】上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服(现代用法:水煎服)。

【功用】温补心阳,潜镇安神。

【主治】心阳虚损,神志不安证。烦躁,心悸,或失眠,汗出乏力,精神萎靡,舌淡,苔白,脉虚弱或迟缓。

【证治机理】证由心阳虚损,心神浮越而致。心阳不足,阳失潜藏,神志浮越,故见烦躁、心悸、失眠;心阳不足,阳浮扰阴,故见汗出乏力;精神萎靡、舌淡、脉虚弱或迟缓亦为心阳不足之征。治宜温心阳,镇浮越,安心神,除烦躁。

【方解】方中龙骨、牡蛎固涩潜阳,收敛浮越之心阳,安神止烦,为君药。桂枝辛温,甘草甘温,二者法取桂枝甘草汤之意,辛甘养阳,以温复心阳,共为臣佐。甘草调药和中,兼用为使。本方为治太阳病误火劫津复下、重伤心阳所致心阳虚损证之代表方。

【配伍特点】潜镇浮阳以镇心神,辛甘合法以温心阳。

【方歌】桂甘龙骨牡蛎汤,温补镇摄潜心阳,心阳不足烦躁证,服之神安躁悸康。

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