巳时阳气升发之际,冰片忽然示警:\"少阳风木有妄动之象!\"众人望去,患者耳后翳风穴竟有青气盘旋。香附立即展开《妇人大全良方》中的逍遥散阵图,木香配合转动沉香珠串,将方中薄荷、柴胡的药性具象为缕缕春风。这正实践了清代王旭高\"疏肝莫忘健脾\"的治则。
午时三刻,白术突然祭出《外台秘要》记载的\"建中汤\"法度。金秤两端,饴糖与桂枝化作黄白二龙盘旋中脘,白芍与甘草则凝成玄武之象镇守下焦。这般将《伤寒论》经方与五行学说结合的治法,恰是钱乙《小儿药证直诀》的变通妙用。
未时脾经当令,患者突然呕出黑血。诃子竹笛急奏《素问·经脉别论》章句,但见血中隐现的痰浊竟结成《三因极一病证方论》所述\"千岁蛛\"形态。苏合香当即祭出仲景乌梅丸法,以\"蛔厥方\"化裁治痰厥,正是喻嘉言《医门法律》\"异病同治\"的绝佳例证。
申时末,水牛角忽然向东南方跪拜——那是道地药材崇阳香菊盛开的方向。麝香会意,取晨露未曦的杭白菊三朵,佐以方中朱砂绘制《银海精微》眼科方剂\"菊花决明散\"。这神来之笔不仅平肝息风,更暗藏《眼科奇书》\"治目先调肝\"的深意。
当暮鼓声响彻寒山寺时,樵夫终于睁开双眼。香附笔走龙蛇记录病机转化:\"此番救治历经六经传变,先开太阳之表,再通阳明之腑,疏少阳之枢,温太阴之寒,滋少阴之亏,终平厥阴之风,可谓《伤寒钤法》活态演绎。\"案末朱批引自张璐《张氏医通》:\"善医者,法天之纪,用地之理。\"
酉时掌灯时分,樵夫指尖微动,檀香炉中最后一缕青烟袅袅散尽。苏合香将翡翠香囊重新系回腰间,十二经脉间流转的金色药气渐次归于平静。《医方考》有云\"香药之效,贵在适可而止\",君药收势的时机正合徐大椿\"药势如潮汐,涨退皆有度\"的箴言。
白术的金秤忽然发出清鸣,秤盘上浮现《脾胃论》特有的土黄色纹路。众人望去,患者掌心的劳宫穴处,原本青紫的寒邪印记已化作淡淡红晕——这正是《形色外诊简摩》记载的\"阳复厥回\"之象。诃子拾起滚落在地的葫芦,其中收纳的残余寒毒竟凝成《本草图经》所述\"玄霜\"之态,正是极寒之邪遇正阳之气所化的药引珍品。
\"寅时初刻,太阴湿土主令。\"水牛角望着星象忽然开口,玄衣信使背上的犀角壶应声而裂,壶中珍藏的三十年陈艾绒随风飘散。这看似唐突之举,实为暗合《针灸大成》\"药势既成,当顺天时\"的至理。飘落的艾绒触及患者足三里穴时,忽燃起杏色暖焰,恰似《雷公炮制药性解》所述\"引火归元\"之妙。
麝香红衣上的冰纹在暖意中渐次消融,少年将本命香露滴入朱砂砚台。《本草乘雅半偈》有言\"麝香通窍,朱砂安神\",此刻红白交融的药汁,正应了缪希雍《先醒斋医学广笔记》\"动静相须\"的配伍精要。香附笔锋流转,将最后一味药性变化记入《辨证奇闻》特制的五色笺中。
当寒山寺的晚课钟声响起时,樵夫忽然睁眼,脱口而出的竟是《黄帝内经》\"寒淫所胜,平以辛热\"的经文。冰片见状轻笑,琉璃瓶中封存的寒毒不知何时已化作《炮炙全书》记载的\"蓝雪霜\",这等机缘巧合,恰似汪昂在《医方集解》中所述\"邪去正安,反得造化\"。
三日后,香附在仁济堂展开七丈长的《苏合香丸解厄图》,将整个救治过程绘成《明堂人形图》式的经络流转图。图中十二正经与奇经八脉间,苏合香的翡翠灵气如春日暖阳,麝香的赤色药力似破冰溪流,白术的金秤镇守中宫,诃子的青葫芦收纳余邪,水牛角的犀角壶指引归经。图侧小楷引着张仲景《金匮玉函经》原话:\"阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。\"
立春那日,痊愈的樵夫送来块百年沉香木。苏合香取木心雕成十二药神像,安放在药王殿配享香火。其中君药像手持《太平圣惠方》,臣药像足踏《本草衍义》,佐使药像各捧《医方类聚》《证类本草》,俨然一部立体的中医药典。殿前悬着的桃木楹联,正是孙思邈《千金翼方》序文精髓:\"凡药有君臣佐使,以相宣摄,合和宜用一君、二臣、三佐、五使。\"
自此,姑苏医家凡遇寒闭之证,必先沐手焚香,诵《苏合香丸方解》三遍。而那卷记录救治全过程的医案,后被收录进《吴医汇讲》,篇末朱批赫然是李时珍在《本草纲目》苏合香条下的批注:\"此香能通诸窍脏腑,辟一切不正之气,凡痰积气厥,必先以此开导,医家不可缺也。\"
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苏合香丸《广济方》,录自《外台秘要》
【组成】吃力伽(即白术) 光明砂研 麝香 当门子 诃黎勒皮 香附子 中白 沉香重者 青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇上者犀角(水牛角代)各一两 薰陆香 苏合香龙 脑香各半两
【用法】上十五味,捣筛极细,白蜜煎,去沫,和为丸。每朝取井华水。服如梧子四丸,于净器中研破服。老小每碎一丸服之,仍取一丸如弹丸,蜡纸里,绯袋盛,当心带之(现代用法:口服,每次1丸,小儿酌减,每日1-2次,温开水送服。昏迷不能口服者,可鼻饲给药)。
【功用】温通开窍,行气止痛。
【主治】寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥。中风、中气及感受时行瘴疠之气等属寒凝气滞之闭证者。
【症治机理】症由寒邪秽浊或气郁闭阻气机,蒙蔽清窍所致。阴寒秽浊之气郁阻气机,蒙蔽清窍,故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事;寒凝气滞,阻滞胸腹,则心腹卒痛,甚则昏厥;阴寒内盛,而见苔白、脉迟。寒者宜温,闭者当开,治以温通开窍为主,辅以行气止痛。
【方解】苏合香、麝香、龙脑香(冰片)、安息香芳香开窍,启闭醒神,辟秽化浊,共为君药。臣以香附、丁香、木香、白檀香、沉香、薰陆香(乳香)辛散温通,行气解郁,散寒止痛,活血化瘀,使气机宣通,气畅血行,浊降而闭开。佐以辛热之荜茇,配合诸香温中散寒止痛;白术补气健脾,燥湿化浊;犀角(水牛角)清心解毒;朱砂镇心安神;诃子温涩敛气,防辛散太过,耗气伤正、均为佐药。本方为温开法之代表方,又是治疗寒闭症及心腹疼痛属于寒凝气滞证之常用方。
本方原载《外台秘要》引《广济方》,名吃力伽丸,《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名,提示开窍行气之方,勿忘补气扶正之意。
【配伍特点】芳香辛温相须,补敛寒镇相佐,温散开窍则无耗气伤正之虞。
【方歌】苏合香丸麝息香,木丁薰陆荜檀芳,犀冰术诃沉香附,衣用朱砂中恶尝。