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第121章 杏苏散(第1页/共2页)

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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

杏林堂檐角的铜铃在晨风中轻颤,苏叶裹着霜色披风立于庭中,手中《温病条辨》残卷正翻至\"燥伤本脏,头微痛,恶寒无汗\"句。忽见枯荷上白露凝成六棱冰晶,她眉心微蹙:\"《素问·气交变大论》'岁金太过,燥气流行',今秋燥邪竟较往岁早至半月。\"

药童捧着染有墨渍的诊籍疾奔而来:\"东街刘氏学堂十数蒙童病咳,症皆相似!\"苏叶展卷细观:

《杏林堂诊籍·庚子年八月初九》

赵童,九岁,体质瘦弱。三日前晨读时突感恶寒,头项强痛,咳嗽声重如叩瓮。现症:鼻塞流清涕,痰白而稀,咳甚则胸痛,口微渴而不欲饮。查:舌淡红苔薄白而燥,脉浮紧略数。前医用桑菊饮未效,反增咽痒。

前胡以银刀轻刮患儿指甲:\"《形色外诊简摩》载'爪甲泛青主寒客肺络',此童甲床青白相间。\"他忽嗅患儿衣襟,\"《医宗金鉴》云'凉燥之气,其味腥',此童衣有鱼腥草气,乃燥邪挟寒之兆。\"

杏仁执起患儿手腕,三指搭在太渊穴:\"《脉经》谓'浮紧为寒,数则为燥',此脉浮紧而数,恰应吴瑭'凉燥脉象浮紧'之说。\"她翻开患儿眼睑,\"白睛青黯如笼寒雾,此《目经大成》'寒燥伤肺'之征。\"

苏叶解下绣有紫苏纹的披风:\"《温病条辨》明示'秋燥之气,轻则为燥,重则为寒'。\"她指向庭中银杏,\"观此树叶缘焦枯而叶脉青绿,正合'外燥内寒'之象。\"

桔梗捧出《临证指南医案》:\"叶桂治马姓秋燥案,初用辛凉未效,后改辛温润燥方愈。\"他轻叩书页间夹着的干枯紫苏叶,\"此童误服桑菊饮,乃未辨凉燥与温燥之别。\"

枳壳摩挲腰间药囊:\"《本草思辨录》谓'凉燥束表,肺气壅遏',当开宣并行。\"他忽掰开患儿手掌,\"鱼际穴青紫如冻疮,此《针灸甲乙经》'肺经受寒'之候。\"

半夏将姜汁滴入药臼:\"《本草备要》云'燥邪挟饮,非辛不开',此童痰稀而多泡沫...\"她以银针挑破痰液,\"《诸病源候论》谓'寒痰如蟹沫',当用姜制半夏温化。\"

庭中古井水面突降三寸,井壁青苔干裂卷曲。茯苓捧起井水:\"《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气',今水枯如此,正应肺燥津伤。\"

陈皮拾起飘落的银杏叶:\"叶脉如肺络,今焦枯处恰在手太阴经循行之位。\"他将三十年陈化橘红置于叶上,\"当以陈久者缓其辛烈。\"

苏叶挥毫落墨:

治法:轻宣温润,化痰止咳

方义:辛开苦降,润燥相济

君药:苏叶三钱(辛温解表)

臣药:杏仁四钱(润肺止咳)

佐药:前胡二钱、桔梗二钱、枳壳二钱

使药:甘草一钱五分、生姜三片、大枣三枚

杏仁轻点\"痰稀\"二字:\"当加茯苓三钱健脾渗湿,防生痰之源。\"

前胡忽见患儿耳后隐现红疹:\"《幼科要略》载'燥邪内陷,疹隐未透',若三日内疹现...\"

苏叶添注方笺:\"届时减苏叶至二钱,加牛蒡子三钱。\"

此刻,药圃中薄荷无风自动,暗合\"凉燥化热\"之变机。

晨光穿透雕花窗棂,在青石地面上洒下斑驳光影。苏叶将经霜紫苏叶铺陈于琉璃案上,叶脉间凝着细密冰晶:\"《雷公炮炙论》载'霜苏色紫性温,得秋金肃降之气',当取叶背纹如龟甲者入药。\"她轻捻叶柄,辛香之气盈室。

杏仁捧出铜制药臼,白玉杵捣击声清脆如磬:\"《神农本草经》谓我'主咳逆上气',然此童痰阻胸膈...\"她将杏仁分心木投入炭炉,\"需去皮尖以减苦泄之性,存润肺平喘之功。\"

苏叶展开《温病条辨》手抄卷:\"吴瑭原方以我三、杏仁三为君臣,然此童脉浮紧而数...\"她以朱笔勾画,\"当增杏仁至四钱,合《医宗金鉴》'润燥须佐肃降'之训。\"

桔梗负手立于《本草纲目》前:\"时珍公言我'开提气血,载药上行',当用庐州道地者二钱。\"他忽执银刀剖开桔梗根,\"观此断面菊花心纹,方为真品。\"

前胡冷笑:\"《本草备要》谓我'降气祛痰,功近白前',然此童表邪未解...\"他掀开患儿衣襟,\"项背拘急如弓弦,当遵《伤寒论》葛根汤法,增解肌之力!\"

苏叶银针点刺风池穴:\"《针灸大成》云'项强刺风池',然凉燥非伤寒...\"她收针入囊,\"仍当以辛温润燥为主,前胡二钱足矣。\"

枳壳振袖展《药品化义》:\"黄宫绣谓我'破至高之气,除胸膈痰癖',然此童痰稀而多...\"他忽嗅患儿痰液,\"《诸病源候论》'寒痰如蟹沫',当减我至一钱,防破气伤正。\"

陈皮摩挲腰间三十年陈化橘红:\"《雷公炮制药性解》载'陈久者烈气消',我需与茯苓相须。\"他将橘络投入茶盏,\"此童咳引胸痛,当留橘络通络。\"

半夏捧出姜汁浸制的半夏片:\"《本草纲目》谓'半夏得姜制,功擅燥湿化痰',然此证津伤...\"杏仁急阻:\"当减半夏至八分,仿《医学心悟》贝母瓜蒌散法。\"

生姜拍碎老姜块,汁液溅入青铜药秤:\"仲景桂枝汤法,当遵'去皮辛散'。\"大枣剖开金丝枣:\"《长沙药解》谓我'补太阴之精,化阳明之气',需留核以存温性。\"

甘草调和诸药,蜜炙香气氤氲:\"《本草汇言》谓我'调和诸药,其性和平',然此童口微渴...\"他减量至一钱五分,\"防甘壅助燥。\"

苏叶将紫苏叶悬于药罐之上:\"《温病条辨》'治上焦如羽,非轻不举',我需待药成前一刻后下。\"辛香随蒸气升腾,在罐口凝成露珠。

生姜观水面蟹目泡:\"《伤寒论》'去滓再煎'之法,当武火急煎三沸。\"他撒入大枣,\"枣香出时入杏仁,合《肘后方》'润下焦如权'之妙。\"

苏叶挥毫落墨,方笺隐现紫苏纹:

紫苏叶三钱(后下) 苦杏仁四钱(去皮尖)

前胡二钱 桔梗二钱

枳壳一钱 陈皮二钱

姜半夏八分 茯苓三钱

生姜三片 大枣三枚(劈)

炙甘草一钱五分

桔梗忽指\"茯苓\":\"《医方集解》云'茯苓渗湿健脾,为痰饮要药',此童痰稀量多,当增至四钱。\"

前胡观患儿耳后红疹隐现:\"《疫疹一得》载'疹隐而咳,邪郁肺卫',若疹现...\"

苏叶添注:\"减苏叶至二钱,加牛蒡子三钱透疹。\"

此刻,药圃薄荷无风自动,暗合\"凉燥化热\"之兆。

杏仁制杏仁霜:\"《炮炙大法》'去皮尖,去油取霜',然此童便溏...\"她保留微量杏仁油,\"存润肠之效而不致滑泄。\"

陈皮蒸取橘露:\"《遵生八笺》'秋月晨采橘花蒸露',可佐药汁冲服。\"

茯苓观庭中银杏落叶:\"叶落而金气盛,此童肺燥...\"他取茯苓块刻肺形,\"当酉时服药,应秋金肃降之气。\"

枳壳抛药囊入池:\"囊浮则气盛,当减破气之品。\"药囊沉浮间现出太极图形。

杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟,苏叶将霜打的紫苏叶悬于梁上,辛香与松烟交织成雾。生姜拍碎老姜块,汁液溅在青铜药秤上:\"仲景桂枝汤法需'微火久煎',然此方...\"他话音未落,前胡已掀开陶罐:\"《温病条辨》明示'治上焦如羽',当武火急煎三沸!\"

杏仁观水面泛起鱼目泡:\"《雷公炮炙论》载'杏仁遇沸则苦味出',当此时入药。\"她将去皮尖的杏仁倾入陶罐,\"需用白玉杵捣至半碎,存润肺之性而不滞气。\"

桔梗振袖引风:\"《本草衍义》谓我'载药上行如舟楫',当与苏叶同煎。\"他忽见药汤表面浮起菊花状纹路,\"此乃道地桔梗特有的'菊心纹',正应秋金肃降之气。\"

苏叶解下梁间紫苏叶:\"《医学衷中参西录》云'苏叶久煎则散性尽失'。\"她将叶片撕作七片,\"待药成前七息入罐,合《周易》'七日来复'之数。\"

陈皮蒸取三十年橘露:\"《遵生八笺》载'秋橘晨露可润燥',当以露代水煎药。\"他忽嗅药气,\"辛香透帘,此童恶寒当解矣。\"

茯苓执竹箩滤去药渣:\"《伤寒论》'去滓再煎'之法,非为浓缩...\"他将药渣铺于银杏叶上,\"观此渣色白而质轻,乃肺经引药上行之象。\"

枳壳碾碎残渣:\"《药品化义》谓我'破气之力在皮',今渣中果见橙皮苷结晶。\"结晶在日光下折射出七彩光晕,暗合\"七损八益\"之道。

大枣剖开金丝枣:\"《长沙药解》谓'枣肉补脾,枣核温阳',当留核煎煮。\"她取枣泥调入药汁,\"此童口燥,需仿《金匮要略》麦门冬汤法,甘润相济。\"

甘草观药液成色:\"《炮炙大法》云'汤成琥珀色为上',今色如秋枫...\"他忽添蜂蜜三滴,\"然此童苔燥,当减蜜防助痰。\"

前胡观日晷投影:\"申时气血注膀胱经,当令药力随太阳经布散。\"他将药汁分作三份,\"仿《千金方》'一服汗出则止后服'。\"

半夏捧药近患儿鼻端:\"《理瀹骈文》谓'药气可通肺窍'。\"患儿深吸药雾,忽连咳三声,吐出胶痰如冻,\"此乃《诸病源候论》'寒痰得温则化'。\"

苏叶按诊寸口:\"浮紧脉转浮缓,《诊家枢要》谓'缓则为正复'。\"她观患儿额角微汗,\"此汗清而不黏,正合《温病条辨》'遍身微似有汗者益佳'。\"

杏仁察舌象:\"白燥苔转薄润,然舌中裂纹仍在。\"她取梨汁浸石膏,\"当备《医学衷中参西录》石膏粳米汤,防化燥伤阴。\"

桔梗忽见患儿颈侧隐现红疹:\"《疫疹一得》'疹伏肌腠,咳甚则现'。\"他取牛蒡子置于疹上,\"若疹色转艳,当减苏叶加此物三钱。\"

生姜嗅到药气中隐有焦苦:\"《形色外诊简摩》'口出焦气主燥化火',戌时当察舌苔...\"话音未落,药圃薄荷无风自动,叶尖已现焦枯。

大枣蒸制茯苓糕:\"《饮膳正要》'秋宜食麻以润燥',当佐黑芝麻三钱。\"她将糕切成太极形,\"晨服补脾,暮食润肺。\"

陈皮酿制金橘蜜饯:\"《山家清供》载'金橘醒脾',可含化止咳。\"蜜饯在青瓷盘中泛着琥珀光泽,暗合\"培土生金\"之理。

暮色染透药柜上的紫铜药秤时,檐角惊鸟铃骤响。苏叶疾步踏入诊室,见赵童蜷缩如虾,咳声空洞如击瓮,唇边泛起青紫:\"《温病条辨》'燥咳甚则气逆',此乃凉燥化寒,束肺愈甚!\"她三指扣住太渊穴,寸口脉弦紧如绞索。

前胡掀开患儿衣襟,见肋间凹陷如沟:\"《金匮要略》'咳逆倚息不得卧,此为支饮',当参小青龙法。\"他忽触患儿后背,\"《医宗金鉴》谓'背寒如掌大者,寒饮停肺',此童两肩胛间冷如覆冰。\"

半夏捧出姜汁浸透的半夏片:\"《本草备要》云'半夏得姜,散寒化饮',当增量至一钱五分。\"她碾碎药片投入陶罐,\"需武火急煎,仿仲景'去性存用'之法。\"

桔梗挑亮烛火,见患儿耳后疹点隐现:\"《疫疹一得》'疹伏而咳剧,邪无出路'。\"他将牛蒡子置于银匙,\"当减苏叶辛散,增牛蒡子三钱透疹达邪。\"

杏仁轻触疹点:\"疹色紫暗如茄花,此《形色外诊简摩》'血瘀络阻'之象。\"她添桃仁二钱,\"合《医林改错》会厌逐瘀汤意。\"

苏叶挥笔改方:

紫苏叶二钱(后下) 苦杏仁四钱

牛蒡子三钱 前胡二钱

姜半夏一钱五分 细辛三分

干姜一钱 五味子一钱

茯苓四钱 炙甘草二钱

细辛指《本草衍义》:\"寇宗奭谓我'不过钱',此童年幼体弱...\"他取砝码称量,\"三分恰如芥子,取其温通之性。\"

茯苓观铜壶滴漏:\"亥时三焦经旺,当令药力通达表里。\"他将药汁分作七份,\"仿《千金翼方》'七沸饮法',隔两刻进一服。\"

五味子嗅患儿汗味:\"《望诊遵经》'酸汗如梅子气,主阴液欲脱'。\"他取五倍子研末敷脐,\"外固卫阳,内敛肺气。\"

陈皮蒸取橘露混入药汁:\"《理瀹骈文》谓'露者,草木之精华',可载药上行。\"蒸汽在患儿面前凝成雾桥,直入口鼻。

生姜捣泥敷贴肺俞穴:\"《针灸资生经》载'隔姜灸治寒咳',今以姜泥代灸。\"患儿后背渐现红晕,如雪地绽梅。

子夜时分,赵童突发战栗,咳出痰涎如冰片。苏叶按寸口:\"弦脉转濡,《诊家正眼》谓'濡为湿化',此乃寒饮得温之兆。\"她观痰涎入水即沉,\"《诸病源候论》'沉痰属寒',当续进温化。\"

桔梗察舌:\"白燥苔转腻,《辨舌指南》云'腻为湿浊',需减杏仁加苍术。\"他将苍术片置于舌上,\"《本草纲目》谓其'健脾燥湿',当用米泔水浸炒。\"

前胡改方笺:

去杏仁二钱

加苍术二钱(米泔水浸)

桂枝尖一钱

桂枝折枝示众:\"取嫩枝尖如雀舌,效法仲景桂枝汤'轻宣卫阳'。\"枝尖在烛火中散发辛香,暗合\"少火生气\"之旨。

平旦鸡鸣时,赵童咳声渐疏。苏叶观其指甲:\"青紫退为淡红,《形色外诊简摩》'爪甲荣润主气复'。\"她轻按中府穴,\"《针灸甲乙经》谓此穴'治咳喘寒热',今压痛已减七分。\"

茯苓察小便:\"《伤寒论》'小便利者,饮邪有出路'。\"他取晨尿沉渣,\"浊如米泔,当续用健脾渗湿法。\"

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