汤药在砂锅里泛起琥珀色涟漪时，绣娘忽然剧烈咳嗽，咯出些许粉红痰沫。蒲黄神色一凛，疾步上前重按太渊穴：\"寸脉浮数，关尺沉紧，这是外寒内饮之兆！\"他转向正在研磨细辛的五灵脂：\"添五味子三钱，仿小青龙汤意。\"
五灵脂却摇头：\"五味酸收，与失笑散行散之力相悖。\"他取来紫苏叶在掌心揉碎，\"不如加紫菀、杏仁各二钱，宣肺利水而不碍血行。\"烟气缭绕中，两人目光在《外台秘要》的痰饮篇上交汇，终是蒲黄先露了笑意：\"倒是忘了你通利三焦的本事。\"
三剂后复诊，绣娘指尖已褪去青紫。老掌柜以银针轻刺其合谷穴，但见血色鲜红，笑捋长须：\"血脉复通矣！\"却见五灵脂蹙眉盯着绣娘新换的藕荷色裙衫：\"春日未暖，怎的已换上单衣？\"
\"血得温则行，亦忌骤热迫血。\"蒲黄将新配的药囊系在绣娘腕间，内装肉桂、吴茱萸等温经之品，\"《景岳全书》云，温养贵在持久，如春阳煦物，渐次融冰。\"他特意将药囊做成护腕样式，既保暖又不碍刺绣。
月下药阁，五灵脂正誊抄医案。忽闻窗棂轻响，蒲黄拎着酒壶翻窗而入：\"寒凝血瘀与气滞血瘀，用药有何不同？\"他蘸着酒液在案上画出两条脉象，\"前者沉迟如裹绵，后者弦涩似刮竹。\"
\"同属血瘀，治法殊途。\"五灵脂推开《医宗金鉴》，指着\"血寒则凝，血热则妄行\"的朱批，\"寒凝者如冬日冰河，需桂枝细辛温阳破冰；气滞者似淤泥塞川，要柴胡枳壳疏浚河道。\"
蒲黄忽然将酒壶悬在烛火上烘烤：\"那为何寒凝反用生蒲黄？炮制过的蒲黄炭不是更温？\"
\"问得好。\"五灵脂抽出一卷《雷公炮炙论》，\"生者性滑善行，能携温药入血分；若制炭则专事止血，反碍桂枝通散之力。\"烛火爆出灯花，映得他眉间朱砂痣愈显殷红。
数日后，绣娘送来幅\"杏林春满\"的绣品。五灵脂却盯着她发间新簪的碧玉簪出神：\"《诸病源候论》说，玉石性寒...\"话未说完，蒲黄已笑着将绣品挂上药堂正墙：\"放心，我早将药囊里的肉桂增量三成。\"
春雨缠绵的清晨，五灵脂正在炮制新收的艾叶。忽听前堂传来苍老的诵读声，一位白发儒生拄杖而立，胸襟上沾着咳出的暗红血点...
药堂雕花门扉被春雨浸得发沉，老儒生扶着门框剧烈呛咳，指缝间漏出的帕子上洇着暗褐色血痕。五灵脂疾步上前托住老者肘部，触手肌肤松垮如败絮，正是《形色外诊简摩》所述\"气虚之体，肉脱如绵\"。
\"先生...咳咳...可否再配些三七粉？\"老者喘息着从怀中掏出青瓷药瓶，\"这三年全仗此物止血...\"蒲黄接过药瓶轻嗅，眉心微蹙：\"三七虽能散瘀止血，然《医学衷中参西录》有言，久服破气之品，犹伐树寻根。\"
老掌柜三指虚按在老者腕间，忽而长叹：\"脉濡弱似水漂棉，舌淡紫而边现齿痕。此症非瘀不去，实乃气不摄血。\"他示意五灵脂取来半旧《医林改错》，枯瘦手指点着补阳还五汤的条目：\"当以黄芪为君，五倍于活血诸药。\"
药阁顿时盈满黄芪特有的豆腥气。五灵脂将蒙古黄芪饮片对着晨光细看，断面金井玉栏纹路清晰，正是《药物出产辨》记载的道地药材。蒲黄却盯着戥子上的刻度迟疑：\"黄芪四两，川芎仅用一钱？这君臣比例...\"
\"气为血之帅。\"五灵脂将生蒲黄与酒制五灵脂按比例配伍，\"此患气虚不能运血，如河中无水舟自停。若活血过甚，犹抽水行舟，终将气随血脱。\"他取来二十年陈东阿阿胶，与失笑散同置青瓷药瓮中慢煨。
汤药在红泥小炉上咕嘟作响时，老者忽然冷汗涔涔。蒲黄眼疾手快按住其内关穴，但见指甲灰白无华，急道：\"快取山茱萸三钱煎浓汁！此乃血脱气散之兆！\"五灵脂却将备好的独参汤递上：\"元气大虚者，当急固其本。\"
三日后复诊，老者咳血已止。老掌柜以银针轻刺其足三里，但见针孔缓缓渗出血珠，抚掌笑道：\"血行复常矣！\"五灵脂却将老者扶至药圃旁：\"请先生每日在此诵读《诗经》，声振胸阳以助药力。\"
月夜药阁，蒲黄对着星象图摆弄药材：\"黄芪用量果真要五倍于活血药？\"五灵脂正研磨着地龙末，闻言将《医方集解》推至他面前：\"王氏补阳还五汤中，黄芪用至四两，地龙仅用一钱。正如堤固则水行，气足则血活。\"
霜降那日，三位病患齐聚百草堂。茶商携来武夷岩茶，绣娘捧上新绣的《经络穴位图》，老儒生挥毫写下\"气血冲和\"匾额。药炉蒸腾的雾气中，五灵脂将三张泛黄脉案收入紫檀木匣。
\"学生有一惑。\"蒲黄指着匣内并列的医案，\"同用失笑散，何以配伍悬殊若此？\"老掌柜取来青瓷茶盏，将武夷茶分注三杯：\"君看这茶水，遇紫砂则醇厚，配白瓷则清冽，佐琉璃则透亮。失笑散本是化瘀止痛之基，正如茶之本体。\"
五灵脂接道：\"气滞佐柴胡如春风化雨，寒凝配桂枝似冬日暖阳，气虚合黄芪若沃土养根。方剂之妙，全在随证化裁。\"他展开老儒生赠送的匾额，日光透过\"气血冲和\"四字，在地上投出流动的光斑。
暮鼓声中，药堂前的忍冬藤已攀满花架。蒲黄将新采的蒲黄穗铺在竹匾上，忽然轻笑：\"记得《苏沈良方》说，失笑散治心腹痛'如神'，病者忽笑忽止。\"五灵脂正在炮制最后一批五灵脂，闻言抬头：\"其实何止止痛——瘀去新生时，医者病者相视而笑，方是此散真谛。\"
秋风穿堂而过，案上《太平惠民和剂局方》自动翻至\"失笑散\"篇。泛黄纸页间，二钱蒲黄与五钱灵脂的配比历经千年风霜，依旧墨迹如新。
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失笑散《太平惠民和剂局方》
【组成】蒲黄炒香 五灵脂酒研，淘去沙土，各等分
【用法】上先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服（现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服；亦可作汤剂，用纱布包，水煎服）。
【功用】活血祛瘀，散结止痛。
【主治】瘀血疼痛证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。
【证治机理】诸痛皆由瘀血内停所致。瘀阻胸中，故心胸刺痛；瘀滞中焦，则脘腹疼痛；瘀留下焦，则少腹急痛；瘀阻胞宫，冲任失调，则月经不调或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。
【方解】五灵脂苦成甘温，入肝经血分；功擅通利血脉，散瘀止痛。蒲黄甘平，行血消瘀止痛，炒用能止血。二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉，行药力，化瘀血，以增活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。前人运用本方，病者每于不觉中诸证悉除，不禁欣然而笑，故以“失笑”名之。本方为治瘀血疼痛之基础方。
【配伍特点】独取祛瘀止痛之品，药简力宏。
【方歌】失笑灵脂蒲黄共，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。