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第120章 大定风珠(第2页/共2页)

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生牡蛎四钱 鲜地黄四钱

白芍六钱 阿胶三钱(烊化)

麦冬六钱 五味子二钱

鸡子黄二枚 鲜石斛汁半盏

粳米一合 竹沥水一杯

鳖甲批注:\"若寅时仍现筋惕肉瞤,加羚羊角粉三分。\"

牡蛎观患儿呼吸渐匀:\"《景岳全书》谓'阴阳相抱,其病乃已'。\"他将煅牡蛎粉撒入药枕,\"今夜需交替使用生、煅两种牡蛎,昼潜阳,夜固脱。\"

五味子制成酸甘化阴丸:\"《丹溪心法》'丸者缓也',需卯时、酉时各服七粒。\"丸药在晨光中泛着珍珠光泽,暗合子午流注之理。

济世堂檐角的铜铃在晨风中轻吟,第一缕金辉穿透雕花窗棂,正映在患儿渐复血色的唇间。白芍三指搭于太溪穴,眉间川字纹稍展:\"《脉经》'虾游脉'已转'鱼翔脉',此乃《诊家枢要》'阴气来复'之兆。\"她轻拭患儿额角细汗,晨露自柏叶滚落银针,折射出七色虹光。

麦冬持《辨舌指南》近前:\"三日前舌绛如猪肝,现转为淡红。\"她以银刀轻刮舌面,\"《形色外诊简摩》载'舌现微白苔,胃气始苏',然苔呈地图样...\"

阿胶杖头点向药柜:\"当添玉竹三钱,合《温病条辨》益胃汤法。\"胶香氤氲中,患儿舌苔竟以肉眼可见速度弥合。

龟板观舌下络脉:\"《舌诊研究》谓'细络隐现主营血渐充'。\"他取晨露调珍珠粉,\"今夜子时敷此,应《外科正宗》'珠粉生肌'之理。\"

鳖甲解开患儿襁褓,见角弓反张之态已缓:\"《临证指南》叶桂案'风熄则筋柔'。\"他刺劳宫穴试反应,\"昨日需深刺三分方有痛觉,今浅刺即啼。\"

牡蛎观患儿手足:\"《幼科发择》云'蛔虫纹退则惊风止',甲床血色已复三成。\"他将煅牡蛎粉撒入米粥,\"当遵《饮膳正要》'糜粥自养'。\"

麻仁捧出柏木溺器:\"《景岳全书》谓'小便利者,阴气未绝'。\"他观尿液由赤转淡,\"此乃《伤寒论》'小便色白,热已除也'。\"

五味子嗅溺器酸气:\"《素问·至真要大论》'酸苦涌泄为阴',现气味转淡...\"他忽见患儿矢气,\"《温病条辨》'得矢气者,腑气通也',当减麻仁至一钱。\"

粳米熬粥时泛着珠光:\"《本草经疏》谓我'得天地中和之气'。\"他舀起米油,\"《随息居饮食谱》云'米油可代参汤',今晨已能咽三匙。\"

鸡子黄取蛋黄油点于患儿承浆穴:\"《本草纲目拾遗》载此法治口疮,当酉时再施。\"患儿唇部焦痂应手而落,如蝉蜕皮。

茯神捧安神香近榻:\"《理瀹骈文》载'香可醒神'。\"患儿睫毛细颤间,忽睁目呢喃\"渴\",麦冬急取鲜梨汁:\"《温病条辨》'五汁饮'最宜存津。\"

白芍观其瞳仁:\"《银海精微》谓'瞳神清朗则肝阴充',黑睛混浊已退七分。\"

阿胶修订终方:

生白芍四钱 干地黄四钱

生龟板三钱 生鳖甲三钱

阿胶二钱(烊化) 麦冬四钱

五味子一钱 炙甘草二钱

鸡子黄一枚 鲜石斛三钱

粳米一合 玉竹二钱

鳖甲批注:\"若辰时脉现滑象,当减介类加茯苓。\"

牡蛎制珍珠母粉药枕:\"《理瀹骈文》'外治通内',需卯时曝晒。\"麻仁以火麻仁油推患儿三阴交:\"《小儿推拿秘旨》云'此穴通肝脾肾'。\"

五味子缝制五色药囊:\"《千金方》'绛囊盛药,悬于帐中',内盛柏子仁、酸枣仁各半。\"

龟板观日晷:\"巳时气血注脾经,当服健脾丸。\"他取四君子汤化裁,\"参苓白术散减白术,加山药三钱。\"

鸡子黄测药温:\"未时阳衰阴长,汤剂需加温五息。\"药气蒸腾成凤形,应《望诊遵经》'吉兆'。

白芍授《养生论》于患儿父:\"《诸病源候论》谓'瘥后劳复',当忌食炙煿百日。\"麦冬采晨露制秋梨膏:\"《遵生八笺》'四时调摄',每日卯时含化一匙。\"

阿胶杖点《千金方》:\"孙真人云'善养者,察色观脉,先安未病之地',当每月朔望诊脉。\"

五味子集五方晨露:\"东方露取寅时,合《本草纲目》'禀少阳生发之气'。\"他配入鲜藕汁,\"此乃《温病条辨》清络饮法。\"患儿饮后肤现珍珠光泽,应\"大定风珠\"之名。

龟板观患儿发际:\"《望诊遵经》'发为血之余',枯槁转润,新茸已生。\"晨光中,患儿首次展颜而笑,如珠破蚌。

济世堂后院的千年古柏在月华中舒展枝桠,树皮皲裂处渗出琥珀色树脂。白芍广袖轻扬,将十二例愈后医案悬于枝干,泛黄的宣纸在夜风中如蝶翻飞:\"诸君且看,王翁虚风案与陈童痉厥案,同用大定风珠而化裁迥异。\"

龟板抚甲片而叹:\"吴瑭原方以地黄、阿胶为君,然陈童案中我等介类反居君位。\"他展《医学衷中参西录》,\"张锡纯谓'治标宜急,治本当缓',此乃经权之道。\"

阿胶杖头铜铃轻震:\"《本草崇原》云'阿胶得阿井伏流之性',然血肉有情终非金石。\"她指向案头珍珠母,\"叶桂治马姓妇案,尝以珍珠代我,此即《临证指南》'法无定法'之奥义。\"

鳖甲挥剑斩断柏枝,汁液渗出如髓:\"诸君观此树液,昼流夜凝,正应《周易》'动静不失其时'。\"他蘸柏汁画阴阳鱼,\"介类潜阳为静,芍药柔肝为动,动静相得则风熄。\"

鸡子黄旋动瓷盏,月华在药汁中凝成珠影:\"《温病条辨》谓我'定中焦,济水火',然与五味子酸甘化阴...\"她忽倾盏入池,涟漪荡碎月影,\"若阴复太过,反成《金匮》'水气凌心'之患。\"

麦冬取晨露蒸煮玉竹:\"《本草乘雅半偈》谓'凡药色白入肺',然陈童案中我用量倍于常例...\"她观露珠在荷叶滚转,\"此童肺燥如荷承朝露,非六钱麦冬不能润。\"

五味子解五色药囊,酸香弥漫:\"《素问·脏气法时论》'肝苦急,急食酸以收之',然与麻仁滑利相左...\"他撒酸仁入池,游鱼聚散,\"此即《慎斋遗书》'开阖有度'之法。\"

牡蛎碾碎蚌壳入药:\"《本草问答》谓'介属金而性沉',金能制木。\"他指池中倒影,\"此童初诊时肝风妄动如波,今水面如镜,正合金能平木。\"

麻仁观池畔火麻丛生:\"《周易》离为火,我禀火性而润燥...\"他忽见柏根缠绕麻茎,\"此乃木火相生,故我用量需随木气盛衰增减。\"

白芍挥袖引月:\"《伤寒论》'欲解时'之理,诸案皆于酉时服药。\"她展子午流注图,\"盖酉属肾经当令,最利滋阴。\"

鳖甲观星象指太乙:\"今岁太阴湿土司天,故原方增粳米...\"他碾陈皮入药,\"若逢少阳相火司天,当加丹皮三钱。\"

阿胶杖点《形色外诊简摩》:\"陈童甲床血色日增,此乃'爪为筋之余'。\"她取患儿落发,\"发梢开叉如鱼尾,昔用龟板六钱,今减半恰宜。\"

鸡子黄捧出七枚卵壳:\"《望诊遵经》'壳色渐润主生机复',此童用药七日,壳色由苍转赭。\"月光穿透薄壳,在地面投出北斗之形。

龟板集众药于柏下:\"《景岳全书》云'方不可执,贵在通变'。\"他泼药汁画河洛图,\"观本年十二医案,原方保留者不过三味,加减达四十九变!\"

白芍展吴瑭手札影本:\"先贤自注'此方为救阴而设',然观叶桂案...\"她指《临证指南》批注,\"'存阴须防碍阳',故暑月施方必减牡蛎。\"

五味子合药成丸,月光下泛着珍珠光泽:\"《周易参同契》'金来归性初,乃得称还丹'。\"他将丸药排成二十八宿,\"此方暗合星象,东方青龙当增白芍,西方白虎宜添石膏。\"

麦冬忽引洞箫吹奏《黄庭》:\"《诸病源候论》谓'五音疗疾',羽音利肾...\"箫声惊起夜鹭,翅影掠过药柜,正停在\"大定风珠\"方笺之上。

阿胶杖裂古柏,取出隋唐药瓮:\"此瓮曾贮孙真人'定风丹',今承吴瑭之法...\"她将新方封入瓮中,\"来日遇虚风兼表证,当参《通俗伤寒论》羚角钩藤汤化裁。\"

晨钟破晓时,众药见患儿在柏下戏珠,珠光中隐约现出\"阴平阳秘\"篆文。白芍拾珠轻笑:\"此即《素问》'正气存内,邪不可干'!\"

济世堂正厅的《神农尝药图》前,二十七卷医案悬如璇玑,柏烟缭绕间隐现河图之形。白芍执朱砂笔点向岁末星辰图:\"癸卯年施大定风珠者三十九例,随四时更迭化裁五十七变,今当效法仲景'勤求古训,博采众方',立此《定风珠玑录》。\"

鳖甲振袖展四季医案:

春分案:绸商李氏,眩晕兼鼻衄,原方加白茅根六钱、怀牛膝三钱

小满案:农妇张氏,痉厥伴带下,添椿根皮四钱、海螵蛸二钱

白露案:塾师王氏,虚风兼咳血,入阿胶珠三钱、侧柏叶炭二钱

大雪案:老翁周氏,瘛疭兼足痿,加虎潜丸化裁

阿胶杖点《景岳全书》:\"张介宾云'春宜养肝,夏当滋心',李氏春分案用牛膝引血下行,正合《内经》'春气者病在头'之训。\"

龟板以五色土排布五行图:\"今岁厥阴风木司天,故原方常加白芍二钱抑木。\"他碾青黛入盏,\"若逢少阴君火在泉,当如周氏案入黄连五分。\"

麦冬取四季晨露蒸制玉竹:\"春采寅时露清肝,夏取午时露养心。\"她观露珠在荷叶滚转,\"王氏秋咳案中,我配天冬成《温病条辨》沙参麦冬汤法。\"

五味子捧出十二时辰药囊:\"《子午流注针经》谓'寅时服药达肺经',然陈童子时惊厥...\"他解开子时囊,\"故添珍珠母粉镇惊,合《理瀹骈文》外敷法。\"

鸡子黄旋动星象药盘:\"《周髀算经》'二十八宿应人经脉',陈童愈后逢参宿当值,故用西洋参须益气。\"蛋壳在盘上排列成北斗状,勺柄正指\"虚风\"位。

牡蛎启封隋代药瓮,取孙思邈手书《备急方》:\"此卷载'定风丹'以珍珠、琥珀为君,今承其意...\"他将大定风珠方笺封入瓮中,\"添羚羊角粉三分,可应《通俗伤寒论》热盛动风之变。\"

麻仁刻《珠玑录》于柏木:\"春弦夏洪秋毛冬石,脉随四时;芍敛胶润甲潜麦滋,方应天时。\"木屑纷飞间,现出《周易》\"穷则变,变则通\"卦辞。

白芍引陈童至庭中,患儿发间柏叶已转青翠:\"《望诊遵经》'爪甲荣润主气血和',诸君且观其甲床。\"日光穿透薄甲,地面映出桃花纹,\"此乃《形色外诊简摩》'春桃纹现主生机勃发'。\"

阿胶杖点《千金翼方》序:\"孙真人云'人命至重,有贵千金',今录陈童舌象蜕变为九图,示后人阴复之渐。\"舌苔图中,镜面舌渐生薄白苔,如冻土逢春。

龟板铸青铜药秤,星宿刻于衡杆:\"《汉书·律历志》'二十四铢为两,应二十四节气'。\"他将陈童所用介类药置于秤盘,\"冬至日龟甲需增三钱,应'一阳生'之变。\"

鸡子黄制七曜药壶:\"日曜贮君药,月曜盛臣药...\"她倾药汁入壶,壁间现出\"阴平阳秘\"篆文,\"此壶温药可存子午流注之气。\"

陈童捧《药性赋》诵:\"白芍酸寒,敛阴柔肝;龟甲咸平,潜阳息风...\"晨光中,药柜阴影恰覆\"大定风珠\"方笺。五味子授以五音笛:\"《黄帝内经》'角徵宫商羽',肝虚者宜听角音。\"

麦冬采柏子制启蒙丸:\"《幼科铁镜》谓'丸药如露,润物无声'。\"丸内裹鲜地黄汁,外滚朱砂衣,合《慎斋遗书》\"补而不滞\"之法。

岁末祭灶时,陈童忽指药瓮:\"此中珠光非烛火所映!\"众药启封,见当年药方已凝为琥珀,内封柏叶现出\"阴阳和合\"纹。龟板仰观星象:\"《史记·天官书》'北辰居其所而众星共之',此方终成珠玉。\"

晨钟响彻时,新徒见陈童在柏下习《导引图》,发间再无焦枯。檐下二十七枚药囊随风轻吟,似在诉说那场惊心动魄的阴阳交泰。

《定风珠玑录》扉页题吴瑭批注:\"是方能定虚风,非能定实风。识此,则立方之旨知矣。\"柏烟散尽时,陈童掌心珠光渐隐——原是当年鸡子黄盏的残片,在晨光中折射出万千光华。

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大定风珠《温病条辨》

【组成】生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬连心,六钱 炙甘草四钱 鸡子黄生,二枚 鳖甲生,四钱

【用法】水八杯,煮取三杯,去滓,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄搅匀,分3次温服)。

【功用】滋阴息风。

【主治】阴虚风动证。温病后期,神倦痴疚,舌绛苔少,脉气虚弱,时时欲脱者。

【证治机理】证由温病迁延日久,邪热灼伤真阴,或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,而见手足瘈疭;真阴欲竭,故见神倦乏力、舌绛少苔、脉气虚弱,有时时欲脱之势。本证邪热已去八九,真阴仅存一二,故治宜味厚滋补之品,滋阴养液,填补欲竭之真阴,平息内动之虚风。

【方解】鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品,滋阴养血为君药。重用生白芍、干地黄、麦冬滋水涵木,柔肝濡筋,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品,滋阴潜阳,重镇息风;麻仁养阴润燥;五味子味酸善收,与滋阴药相伍则收敛真阴,配白芍、甘草能酸甘化阴。以上诸药协助君臣以加强滋阴息风之功,均为佐药。炙甘草调和诸药,兼为使药。

本方为治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动证之常用方。

本方系由《温病条辨》加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味而成。由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化为滋阴息风之剂。

【配伍特点】血肉有情之品与滋养潜镇合方,寓息风于滋养之中,共成“酸甘咸法”。

【方歌】大定风珠鸡子黄,胶芍三甲五味襄,麦冬生地麻仁草,滋阴息风是妙方。

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