注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
檐角的铜铃在燥风中叮当作响,桑叶一袭青纱立于庭中,指尖抚过《温病条辨》泛黄的纸页。庭中枯荷上的白露凝成霜粒,她忽以银针挑起一滴,露珠在晨光中折射出七彩光晕:\"《素问·五运行大论》云'燥以干之',今岁秋分未至,燥气已伤手太阴。\"
药圃中忽起异动,沙参疾步而来,怀中抱着的北沙参渗出晶莹汁液:\"桑君且看!\"她指向东南角的梨树——本该青翠的叶片边缘焦枯如灼,叶脉却诡异地虬结发红,\"《形色外诊简摩》谓'叶枯脉赤,乃火烁肺金',此象正应温燥刑金之兆!\"
桑叶广袖轻扬,露水自枯荷滚落青石:\"去岁此时,荷露尚能润泽三日不散。\"她以银盏接住残露,\"而今辰时未过,露水已蒸十之七八,此乃《温病条辨》'燥气化火'之明证。\"
药童捧着染血的诊籍踉跄而入:\"城西张夫子症候危重!三日前秋讲授学归家,头痛身热,前医断为风寒...\"他展开医案:
《杏林堂诊籍·庚子年八月廿三》
张某,42岁,塾师。初起头痛恶寒,干咳无痰。前医投麻杏石甘汤,服后症剧。现诊:咽喉灼痛如吞炭,鼻衄时作,痰中带血丝,口渴索冷饮。舌红绛少津,苔薄黄燥如烟熏,右脉数大左细涩。
杏仁拾起飘落的梨树焦叶:\"《临证指南医案》叶桂云'温燥初起,最忌辛温',麻杏石甘汤中麻黄辛散,石膏沉坠...\"她碾碎叶片,\"犹如火中泼油,安能不剧?\"
桑叶三指搭于患者寸口:\"右脉数大如波涛击石,《脉经》谓'数则为热,大则为病进'。\"她忽以银刀轻刮患者臂肤,\"《瘟疫论》载'燥热伤津,肤甲如错',观此皮屑飞落,阴伤已及营血。\"
沙参捧出水晶镜:\"请君细察舌下络脉。\"镜中映出紫红脉络如蛛网密布,\"《舌诊研究》谓'络脉迂曲主热瘀肺络',当防咯血之变!\"
梨皮自庭外飘入,青衣上沾着晨霜:\"吴瑭言'秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分',然此患舌绛脉细...\"她以指尖蘸取患者鼻衄之血,\"血色鲜红夹有气泡,《血证论》云'此乃燥火灼络',已入血分矣!\"
豆豉掀开陶瓮,发酵之气弥漫:\"《本草备要》谓我'能升能散',然此患气分未解...\"桑叶忽取瓮中水汽凝于银针,\"针悬而颤,此非外邪,乃内生燥火!\"
栀子燃起焦炭,青烟在空中勾出肺形:\"《医宗金鉴》'温燥伤肺,当以甘寒救液'。\"她将炭灰撒入药臼,\"然此患痰中带血,需炒黑存性,仿仲景柏叶汤法。\"
桑叶展吴瑭手札影本:\"先贤原方治气分燥热,今血分已伤...\"她蘸朱砂在\"桑杏汤\"旁批注:\"当加鲜藕汁、白茅根,遵《医学衷中参西录》清络饮意。\"
庭中古井忽起异响,桑叶掷入枯荷:\"《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气',今水面骤降三尺,井壁青苔焦卷,此乃肺阴枯涸之象。\"
沙参取北沙参浸入井水:\"参体遇水反缩,正应'津亏不润'病机。\"参须在水中蜷曲如痉挛肺络。
桑叶挥毫立方案:
病机:温燥伤肺,灼络动血
治法:清宣润燥,凉血宁络
方选:桑杏汤化裁
君药:霜桑叶二钱(轻宣润燥)
臣药:杏仁二钱(润肺止咳)、北沙参三钱(养阴生津)
佐药:梨皮一钱(清热润燥)、焦栀子一钱(凉血止血)
使药:豆豉一钱(透邪外达)、鲜藕汁半盏(引药入络)
梨皮忽指\"鲜藕汁\":\"《温病条辨》原方无此物...\"桑叶银针刺破患者少商穴,血珠滚入藕汁:\"取类比象,藕汁通络,正应肺络损伤。\"
杏仁观患者指甲:\"甲床泛紫,《望诊遵经》'爪甲紫绀主瘀热',当备丹参三钱。\"
栀子忽嗅到焦苦气:\"此患夜半恐发咯血,需备童便一杯为引。\"
此时,庭中梨树焦叶无风自落,叶脉断裂处渗出琥珀色汁液,暗合\"肺络复通\"之兆。
桑叶将经霜桑叶铺展于青玉案,叶脉间的银白绒毛在晨光中泛着珠光。沙参捧着北沙参走近,参须上的露珠簌簌而落:\"《本草从新》言我'体润质黏,专补肺阴',当用关东道地参,浸秋露三宿以增润性。\"
桑叶指尖轻触叶脉横纹:\"吴瑭谓'桑叶横纹最多,故走肺络'。\"她将叶片对准日光,地面现出肺经投影,\"此童右脉数大,当取叶尖三寸最嫩者二钱为君。\"
杏仁褪去褐色种皮,露出白玉般的仁肉:\"《神农本草经疏》载'杏仁润中有散',然此患痰中带血...\"她将分心木投入炭炉,\"需留种尖以存凉血之性。\"
梨皮青衣飘拂,携来雪梨清冽之气:\"《重庆堂随笔》云'梨皮清而不寒',当取未施脂蜡的青皮。\"她忽指患者干裂的唇纹,\"若配鲜藕汁三钱,可仿《医学衷中参西录》清络饮法。\"
栀子冷笑燃起焦炭:\"《丹溪手镜》谓'炒黑止血',此患鼻衄痰红...\"她将栀子仁炒至焦香,\"当减至八分防苦寒败胃,合仲景柏叶汤意。\"
豆豉掀开陈年陶瓮,发酵之气扑面:\"《名医别录》谓我'解表除烦',然此非伤寒表证...\"桑叶忽取瓮中水汽凝于银匙,\"借你发酵升散之性,载药上行入肺。\"
沙参剖开参体,渗出琼浆:\"《本草备要》谓'北沙参专补肺阴',然此童舌绛少津...\"她蘸参汁绘出太阴肺经,\"当配麦冬三钱,成《温病条辨》沙参麦冬汤之势。
桑叶银针刺破患者少商穴,血珠滚入药盏:\"取血余炭三分为引,合《十药神书》'止血不留瘀'之法。\"血珠遇梨汁即化,现出络脉纹路。
杏仁突按患者孔最穴:\"《针灸甲乙经》谓此穴'治咯血喉痹',压痛如石...\"她碾碎杏仁油,\"当外敷此穴通络,内服润肺。
桑叶挥毫落墨,朱砂在杏黄纸上蜿蜒:
霜桑叶二钱(君,后下) 杏仁二钱(臣,留尖)
北沙参三钱(臣) 梨皮一钱(佐)
焦栀子八分(佐) 淡豆豉一钱(使)
鲜藕汁半盏(引) 血余炭三分(引)
栀子忽按方笺:\"《血证论》云'止血需清源',当添白茅根三钱!\"
桑叶添笔注:\"若戌时衄血未止,加茅根五钱、童便一杯。
豆豉守药炉前诵《炮炙论》:\"桑叶轻清,当后下如羽。\"他观水面泛起蟹目泡,\"武火三沸即取,合'治上焦如羽'之训。\"
梨皮蒸取雪梨露:\"《遵生八笺》载'秋梨晨露最润燥'。\"她将露水注入鲜藕汁,\"寅时阳气升发之际服药,载药力上行。\"
沙参取五色土验药:
白土属金——霜桑叶
黑土属水——北沙参
黄土属土——鲜藕汁
\"此三物相生,正合金生水、土生金之妙。\"他将药汁倾入五行盘,液体沿肺经纹路流淌。
杏仁察患者甲床:\"紫绀稍退,然月痕未现...\"她取丹参片置于掌心,\"若子时脉现涩象,当加此物三钱活血。\"
栀子忽嗅到焦苦气:\"此患夜半恐发谵语,需备安宫牛黄丸三厘。\"话音未落,药室烛火无风自摇,在墙面投出\"燥火扰神\"之影。
杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟,桑叶将经霜桑叶悬于竹篾之上,叶脉间的银白绒毛在热浪中舒展如羽。豆豉掀开陶瓮,发酵的醇香与松烟交织成雾:\"《雷公炮炙论》载'桑叶制散需武火急煎',然此方君臣各异...\"
桑叶素手轻扬,叶片在蒸气中翻飞:\"吴瑭谓'治上焦如羽,非轻不举',我需待水三沸后入药。\"她观水面泛起蟹目泡,\"此时气化最速,可存辛香透表之性。\"
杏仁执白玉杵捣仁,油香渐溢:\"《本草备要》云'杏仁遇沸则苦泄',当先煎三息去其烈性。\"她忽见油星浮聚如肺络,\"此象应《医林改错》'肺络瘀阻',需减油存润。\"
沙参取秋露浸参:\"《炮炙大法》'北参米泔浸',今以白露代之增润。\"参须在露中舒展如活络,渗出琼浆似泪,\"寅时所采露水,禀金秋肃降之气。\"
梨皮削青皮如蝉翼:\"《重庆堂随笔》言'梨皮轻清似膜',当切作柳叶形。\"她将薄片铺于冰玉盏,\"武火煎三沸即取,防其寒凝碍胃。\"
栀子燃起龙柏炭:\"《本草衍义》谓'炒黑止血',然火候最难...\"她观仁色由赤转褐,\"七分焦香三分苦,方合仲景柏叶汤法。\"炭灰飘落水中,竟现\"离中虚\"卦象。
豆豉振袖引风入瓮:\"《名医别录》载我'发酵三日得少阳之气'。\"他取瓮底沉渣,\"此童燥热挟郁,当用陈年豉汁为引。\"
桑叶刺患者少商放血,血珠坠入鲜藕汁:\"取类比象,藕汁通络。\"血滴在汁中化开,现出太阴肺经纹路,\"此引药入络秘法,载于《理瀹骈文》。\"
杏仁取丹参片拓印舌象:\"《舌鉴辨正》云'红绛少津属阴伤',当以药汁浸印留证。\"舌纹在丹参与藕汁间渐显润泽。
沙参观日晷投影:\"未时气血注小肠经,当令药力随火府布散。\"她将药汁分作七份,\"遵《千金方》'七沸饮法',隔一刻进一服。\"
豆豉忽嗅蒸气异香:\"《医学源流论》'药香透帘病愈半',此童恶寒当解矣!\"雾气在窗棂凝成霜花,竟呈肺叶之形。
戌时三刻,药童来报:\"夫子鼻衄已止,渴饮减半!\"桑叶按诊右脉:\"数大之象稍缓,《脉经》谓'缓则为正复'。\"她观患者痰中血丝,\"血色转暗,此乃《血证论》'离经之血渐化'之兆。\"
栀子燃尽焦炭:\"当减我至五分,防苦寒凝血。\"炭灰入水即沉,现出\"坎中满\"卦象,暗合\"水火既济\"。
梨皮察舌象:\"黄燥苔退,然裂纹如龟背...\"她取石斛露点舌,\"《本草纲目拾遗》谓'鲜石斛汁生胃阴',当备明日之用。\"
杏仁突见患者指甲:\"月痕新现如蛾眉,《望诊遵经》'甲床生月主气复'。\"她碾杏仁油外敷太渊,\"此穴属肺经原穴,可助药力归经。\"
桑叶观星象布药:\"今夜斗柄指酉,肺经当令。\"她将残药渣敷贴云门穴,\"《针灸大成》载此穴'主肺疾',外治法助清余热。\"
豆豉启封子时露水:\"《本草纲目》'百草头上秋露,愈百疾',明日煎药当用此水。\"露珠在瓮中泛着珍珠光泽,暗藏\"金水相生\"之机。
更漏声碎,杏林堂檐角的铜铃在狂风中嘶鸣。桑叶广袖带风冲入诊室,见张夫子伏案剧咳,青衫前襟血迹斑斑如红梅落雪。她三指扣住患者尺肤,触之灼手如炭:\"《疫疹一得》云'燥火刑金,血溢如沸',此非寻常衄血!\"
杏仁掀开患者衣襟,见胸前肌肤隐现蛛纹:\"《形色外诊简摩》载'血痣现于华盖,主肺络破损'。\"她以银针轻刺膻中穴,血珠激射而出,\"此乃《针灸大成》'血会膻中'之危候!\"
栀子燃尽焦炭,灰烬在瓷盘中聚成离卦:\"《血证论》'离火亢极,迫血妄行',当取童便一杯为引!\"她忽嗅血腥中隐有腥甜,\"此非纯热,已有伤阴动风之兆!\"
桑叶挥剑斩断案头青竹:\"吴瑭原方治在气分,今已入血动风...\"她蘸血疾书新方:
鲜地黄汁半盏(君) 霜桑叶三钱(臣)
白茅根一两(臣) 焦栀子一钱(佐)
北沙参五钱(佐) 生藕节七枚(使)
童便半杯(引) 珍珠粉三分(引)
沙参捧出鲜地黄:\"《本草新编》谓'鲜地汁凉血如神',当取红壤所植者,汁色如绛!\"块茎断裂时,汁液竟在空中凝成络脉之形。
梨皮削梨青皮敷贴孔最穴:\"《理瀹骈文》'外治之理即内治',此穴主咯血...\"她见敷处泛出青紫,\"《针灸甲乙经》云'紫色主瘀热',当辅以丹参三钱!\"
豆豉蒸取豉汁雾化:\"借我发酵升散之性,载珍珠粉入肺络。\"雾气在烛光中现出\"水天需\"卦象,暗合\"以阴济阳\"之道。
桑叶观铜壶滴漏:\"子时一阳生,当借天时滋阴。\"她将药汁分作九份,\"遵《周易》'阳九之数',每刻进一服。\"
**栀子**取井华水调服珍珠粉:\"《本草纲目》载'真珠安心神,定惊痫',此患目赤如鸠,非此不能镇!\"珍珠入喉,患者瞳仁血色渐退。
寅时鸡鸣,药童惊呼:\"夫子咯血止矣!\"杏仁察舌:\"绛色转淡,然龟背纹犹存...\"她取石斛露润舌,\"《本草纲目拾遗》谓'鲜石斛汁生津最速',当续用三日。\"
沙参按诊太渊:\"右脉数大转濡,《诊家枢要》云'濡为阴复'。\"她观患者指甲,\"月痕新生如蛾眉,《望诊遵经》谓'甲床生月主气复'。\"
桑叶展吴瑭手札补注:\"先贤谓'存得一分津液,便有一分生机'。\"她改方为:
鲜地黄汁三钱 北沙参四钱
麦冬三钱 玉竹二钱
甜杏仁三钱 川贝母一钱
粳米一合 冰糖五粒
梨皮蒸雪梨膏:\"《饮膳正要》'秋梨膏润燥如神',需卯时含服。\"膏体拉丝成络,暗合肺经走向。
栀子布药于五行盘:
西方白金——桑叶
北方黑水——鲜地
东方青木——珍珠
中央黄土——粳米
南方赤火——童便
\"此局金生水、水润木、木滋火、火暖土,终成相生之势!\"药气蒸腾间,盘中现出\"兑为泽\"卦象,正应\"燥极而泽\"之转机。
晨露在焦枯的梨叶上凝成珠串,桑叶执琉璃盏接取,露水竟未如往昔般速散。她轻点患者重生的甲床:\"《望诊遵经》'爪甲润泽如贝,主阴液来复',夫子之病已过险滩。\"
杏仁持银镜映舌:\"舌绛退为淡红,然裂纹如龟背...\"她蘸取石斛蜜膏涂之,\"《辨舌指南》谓'裂纹渐敛主胃阴生',当减苦寒增甘润。\"