注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
滑石手握《温热经纬》立于檐下,青衫被梅雨浸透。江面雾气蒸腾如沸,远处山峦隐现青黛,湿热之气裹挟着龙舟鼓声扑面而来。他指尖抚过书页间王孟英的朱批:\"‘湿热氤氲,如油入面’,今岁乙庚之运,太阴湿土司天,少阳相火在泉...\"话音未落,江畔忽传来嘈杂人声,十几个赤膊船工抬着竹榻涌进前堂。榻上壮汉面色如蒸蟹,汗液在青石板上洇出黄渍。
《南岭诊籍·庚子年五月廿三》
赵某,男,38岁,疍民。主诉:高热三日,头重如裹。现症:身热不扬(体温未测),午后热势渐增,渴不欲饮,小便短赤如浓茶。查:目眦黄染,舌质红绛,苔黄腻如腐乳堆积,脉濡数而右关濡滑尤甚。前医用银翘散三剂,反增呕恶便溏。
黄芩振开油纸伞,伞骨上的《金匮要略》注文在雨帘中明灭。她掀开患者衣襟,腹部皮肤白?如蛙腹:\"仲景云‘黄家所得,从湿得之’,此非伤寒发黄,实乃《温病条辨》‘湿温发黄’之证!\"指尖掠过患者腋下,黏腻汗液在青石板上画出濡脉形态:\"《濒湖脉学》言‘濡脉细软,浮中如絮’,此乃湿遏热伏之象。\"
连翘攀上药柜顶端,金簪勾住《温病条辨》书脊:\"吴瑭谓‘湿温病脉濡缓而面色淡黄’,然此患目黄如橘,当辨湿热孰轻孰重!\"她忽以银刀挑破患者指尖,挤出黄稠血浆:\"《疫疹一得》载‘疫黄者血浊’,此血沉滞如膏,湿热胶结可知。\"
药堂梁柱间蛛网低垂,水珠自瓦当滴落成串。滑石凝视檐下接雨的陶瓮,水面浮沫聚散不定:\"《素问·五常政大论》云‘敦阜之纪,大雨时行,湿气乃用’。今岁南岭梅雨较往年早半月,此患发病正值芒种三候‘反舌无声’,天地气交最是郁蒸。\"
茵陈携晨露自药圃疾步而来,葛衣下摆沾满艾草碎屑:\"《神农本草经》载我‘主风湿寒热邪气’,然此患身目黄染已五日——\"她忽掀开患者眼睑,\"白睛黄如琥珀,恰合《诸病源候论》‘阳黄初起’之征!\"
石菖蒲剑眉紧蹙,腰间《本草备要》哗哗翻至\"银翘散\"篇:\"前医但见发热,便投辛凉轻剂。岂不知《湿热论》云‘徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽’?\"他拾起被弃药渣中的连翘残枝,\"银花、连翘虽能透热,然无滑石、黄芩之属——\"话音未落,患者突然干呕,吐出黄绿苦水。
白豆蔻绛衣生香,指尖捻起呕出物中的未化药丸:\"此乃银翘解毒丸!叶桂有云‘湿温忌用蜜丸’,滋腻助湿,如油入面!\"她忽嗅药气,\"丸中竟含冰片,更犯《温热论》‘湿家忌用香窜’之戒!\"
木通肩扛船桨闯入,桨面水珠滚落成河图纹样:\"《医方集解》谓吾‘通利九窍’,此患小便涩痛三日,膀胱湿热壅滞——\"他忽以桨柄点向患者少腹,\"触之如囊裹水,此乃《金匮》‘胞阻’之变!\"
薄荷翠袖卷起江风,携《本草衍义》至案前:\"寇宗奭谓吾‘轻可去实’,然此患头重如裹,若单用辛散——\"她忽取铜镜映照患者舌苔,\"黄腻苔反增厚如积粉,此即《温病条辨》‘湿遏热伏’之兆!\"
滑石展开泛黄的《温热经纬》,王孟英批注赫然在目:\"甘露消毒丹治湿温时疫,邪在气分,湿热并重。\"他取青黛药罐置于太极图纹案几,\"吾为君药,当取六钱,效法‘六一散’淡渗利湿。\"
黄芩振袖露出《本草纲目》酒制篇:\"时珍谓我‘得酒上行,得猪胆汁除肝胆火’,此患口苦胁痛,臣药当用四钱,合《伤寒论》黄芩汤意!\"
当众人配药时,药童误将关木通作川木通混入。滑石碾碎伪品茎秆:\"真品断面纹如车轮,《图经本草》有明示...\"江风忽起,未尽之语散入潮湿空气中。茵陈望着患者足踝浮肿,眉间忧色未褪。
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晨光穿透药坊雕花窗棂,将百子柜上的铜环映得金光流转。滑石展开《医方集解》\"甘露消毒丹\"条目,青衫袖口滴落的露水在方笺上洇出淡痕:\"吾为君药,当取六钱,效六一散法通利三焦。\"他指尖掠过患者黄腻舌苔,\"王孟英言‘治湿不利小便,非其治也’,淡渗之法正合此证。\"
滑石(君药)青衫委地,滑石碾粉声如细雨:\"《本草纲目》载吾‘利水通淋,清热解暑’,质重能降,如江河疏浚。\"他将药粉倾入铜秤,\"六钱之量,合《医宗金鉴》‘重剂祛湿’之训。\"
黄芩(臣药)振袖露出《伤寒论》批注:\"仲景用我治少阳湿热,此患口苦胁痛,正需四钱清泻肝胆。\"她忽掀患者眼睑,\"目赤络脉如蛛网,当遵《银海精微》‘肝热目赤’治法。\"
茵陈(臣药)携带晨露浸透的鲜品:\"《神农本草经》谓我主‘热结黄疸’,鲜者气锐,当取五钱。\"她以银刀剖开茎叶,断面渗出青黄汁液,\"此汁可染帛为栀色,正应退黄之效。\"
剑眉入鬓的石菖蒲指扣《本草备要》:\"吾性辛香,能化浊开窍。此患苔厚如积粉,非三钱不能启脾醒神!\"他忽取端午菖蒲剑悬挂梁间,\"芳香避秽,正合《荆楚岁时记》古法。\"
绛衣生香的白豆蔻展开《温病条辨》:\"吴瑭治湿温必用我宣畅气机。叶氏医案载‘蔻仁轻扬,能醒脾阳’。\"她指尖轻弹,蔻壳在瓷盘中脆响,\"当取一钱五分,多则香燥助热。\"
连翘金簪映日,取下《珍珠囊》:\"张元素谓吾‘散结透热’,患者颈侧瘰疬隐现,需三钱促其外达。\"她挑破患者臂弯红疹,\"疹色暗红,湿热郁于肌腠,当如《疫疹一得》‘透疹即泄热’。\"
肩扛船桨的木通闯入,桨面水珠绘出三焦图:\"《药性论》言吾‘通利九窍’,小便涩痛需二钱导湿热下出!\"他忽以桨柄点地,\"真品纹如车辐,《图经本草》有图示,断不可混关木通!\"
翠袖盈风的薄荷捧《本草衍义》而至:\"寇宗奭谓吾‘轻可去实’,头痛如裹需八分清利头目。\"她取鲜叶揉汁涂患者太阳穴,\"然须后下,保辛散之气不失。\"
滑石将青黛陶罐置于文火:\"武火急煎,水沸即取气薄味轻,合《医学源流论》治上焦如羽。\"
黄芩忽按住罐盖:\"且慢!木通需先煎三刻去其毒性,《雷公炮炙论》有古法!\"
薄荷翠袖翻飞:\"我若久煎则香气尽散,《温病条辨》明训‘后下保效’!\"
白豆蔻焚香测时:\"申时膀胱经旺,此刻服药,借势利水。\"
石菖蒲剑指星图:\"月建在午,阳气鼎盛,当佐竹叶心为引。\"
滑石挥毫落墨,方笺笔走龙蛇:
滑石六钱(君) 黄芩四钱(臣)
茵陈五钱(臣) 石菖蒲三钱(佐)
白豆蔻一钱五分(佐) 连翘三钱(佐)
木通二钱(使) 薄荷八分(后下)
井华水三升,先煎木通、滑石三刻,次入黄芩、茵陈、菖蒲、豆蔻、连翘,后下薄荷。申时、戌时各服一盅。
连翘拾起前医所弃银花:\"彼用金银花而不用吾,岂知《本草求真》‘连翘清中寓散,较银花更利湿热’?\"
茵陈将误用冰片碾碎:\"《温热论》明戒‘湿中夹热,忌用香窜’,此物辛烈,如风助火!\"
木通以桨画地成河洛图:\"滑石利水属坎,黄芩清热属离,坎离既济,湿热自分。\"
白豆蔻绛衣拂过五行盘:\"吾属坤土,醒脾化湿;连翘属乾金,透热转气。此方暗合天地交泰之象。\"
药童研磨木通时,忽见茎秆纹路异常。滑石取《图经本草》对照:\"真品纹如车辐,此物纹似蛛网...\"话音未落,江面传来新患者呻吟,湿热疫气再起。茵陈望着檐角滴落的黄浊雨水,眉间忧色愈深。
江风裹挟着艾草气息穿堂而过,药灶上青烟缭绕。滑石将青黛陶罐置于文火,罐底水纹渐起蟹目泡:\"《医学衷中参西录》云‘治急病如将用兵’,武火急煎取其气锐!\"话音未落,木通肩扛船桨闯入,桨头水滴在热石板上嗤嗤作响:\"且慢!吾需先煎三刻去其苦寒之毒,遵《雷公炮炙论》'木通制毒'法!\"
木通劈开茎秆,断面车轮纹清晰如刻:\"《图经本草》载真品'纹如车辙',今取二钱先煎。\"他将茎段投入沸腾井水中,\"去其微量马兜铃酸,保通利之效。\"水面浮沫渐聚如莲,滑石银匙掠去:\"此乃《炮炙大法》'去沫除毒'之术。\"
青衫委地的滑石碾粉入罐:\"六一散法需吾与他药同煎,然此方湿热胶结——\"他忽取铜镜映照药汁,\"水液浑浊如江涛,当独煎两刻,效《医方集解》'重剂沉潜'!\"
黄芩振袖露出《伤寒论》批注:\"仲景用我多酒炒,然此患肝胆火炽——\"她将生黄芩片抛入药罐,\"遵《本草备要》'生者清上焦实火'!\"药汁立转金黄,如夕阳染江。
薄荷翠袖卷起清风,鲜叶清香盈室:\"《温病条辨》明训'轻清之品后下',吾若久煎则香气尽散!\"她指尖轻点更漏,\"待水沸三刻后投我,保辛凉透表之力。\"
石菖蒲剑眉微蹙:\"吾虽辛香,然质重需煎半刻,《本草乘雅》谓'菖蒲久煎方显开窍之功'!\"
白豆蔻绛衣拂过药罐:\"叶桂医案载'蔻仁煎逾时则燥性显',当于药成前一刻投入!\"
白豆蔻焚起线香测时:\"申时膀胱经旺,此刻服药,借势利水。\"她将药汁分作两盅,\"《子午流注》云'申时气血注足太阳',正合利湿之法。\"
连翘金簪映日:\"戌时心包经当令,二次服药可导湿热从三焦而出!\"她轻点患者内关穴,\"《针灸大成》谓此穴'主胸胁支满',辅以药力,如虎添翼。\"
药童误将薄荷与滑石同煎,药气尽失。黄芩怒掷《本草衍义》:\"寇宗奭谓'薄荷后下保气',此等疏忽岂非杀人无形!\"
患者饮误煎药后头痛反增,滑石观其舌:\"苔转灰腻,此乃《辨舌指南》'湿遏热伏加重'之征!\"急取鲜佩兰汁补救:\"《时病论》芳香化浊法可解!\"
木通以桨搅动药汁,水面现出坎卦纹样:\"吾属坎水,通利下焦。\"
黄芩金黄的药液在罐中翻涌:\"吾属离火,清泻上焦。\"
滑石粉末沉降如星:\"吾居中央,斡旋升降。\"
薄荷翠袖引风入室:\"吾携少阳春升之气,启腠理,透郁热。\"
石菖蒲剑指划开雾气:\"吾引太阴湿土之精,化浊邪,醒脾阳。\"
药香蒸腾间,患者额角汗出如浆,小便突如泉涌。
患者饮下首剂,少腹雷鸣如潮。木通以桨柄轻叩其膀胱俞穴:\"《针灸甲乙经》谓此穴'主小便赤涩',药力已至!\"
戌时二刻,患者突呕出黄绿痰涎。连翘金簪挑开痰液:\"《疫疹一得》载'痰出如脓者,湿热外泄'!\"
舌苔黄腻转薄白,目黄减退如晨雾初散。滑石把其脉象:\"濡数转缓滑,《诊家枢要》谓此'湿热渐化'之吉兆!\"
当夜暴雨突至,江面漂来新疫患。茵陈望着患者紫黑舌苔,面色凝重:\"此非普通湿温,《瘟疫论》'戾气'之象...\"滑石碾碎的药粉在闪电中泛出青芒,药庐梁间悬挂的端午艾草无风自动。
药坊竹帘低垂,湿热气息如无形之手扼人咽喉。滑石展开三幅泛黄医案,青衫浸透汗水:\"今岁乙庚之运,湿温肆虐,当辨三焦传变。\"檐下铜铃骤响,三乘竹轿分载不同症候患者鱼贯而入,药香与汗腥交织成暑月特有的硝烟。
【医案一:湿重于热】
《李氏农妇案》
农妇李氏,头重如裹,便溏三日。舌苔白腻罩黄,脉濡缓而右关沉弱。前医误投白虎汤,致腹痛如绞。
白豆蔻绛衣拂过脉枕:\"《医宗金鉴》云‘湿胜阳微’,此患身热不扬,渴不欲饮——\"她忽掀患者衣襟,腹部肌肤按之如泥,\"此乃《金匮要略》‘脾虚湿困’之候。\"
滑石碾碎苍术根块:\"《丹溪心法》载‘苍术健脾燥湿’,当增三钱振奋脾阳。\"
黄芩眉峰稍敛:\"热势不显,减我至二钱,防苦寒伤胃。\"
原方减:
滑石四钱 黄芩二钱
加:
藿香三钱 苍术三钱
茯苓四钱
三日后复诊,患者舌苔转薄白:\"《辨舌指南》‘腻苔化者湿渐退’。\"便溏转常,右关脉渐起:\"《诊家枢要》‘脾脉复常,湿邪已化’。\"
【医案二:热重于湿】
《盐商王某案》
盐商王某,身热夜甚,斑疹隐隐。舌绛苔黄燥,脉滑数左寸尤甚。前医用三仁汤无效,反增谵语。
连翘金簪挑开患者衣领:\"《疫疹一得》载‘斑疹隐隐者,热入营分’。\"她忽以银刀轻刮疹点,渗出血珠:\"血色鲜红,尚未及血分。\"
滑石青衫鼓荡:\"《温热论》‘通阳不在温,而在利小便’,吾当增至八钱!\"
黄芩振袖露《伤寒论》批注:\"仲景用石膏清阳明热,当仿白虎汤意!\"
原方增:
滑石八钱 石膏一两
去:
白豆蔻
加:
知母四钱 竹叶心三钱
薄荷取鲜品捣汁:\"《温病条辨》‘鲜者气锐’,兑入药汤冲服。\"
子时服药:\"借阴气制亢阳,《子午流注》有明训。\"
寅时患者大汗如浴,斑疹透发如沙:\"《疫疹一得》‘疹透热减’之吉兆。\"舌绛转红,苔现润泽:\"《辨舌指南》‘津回之象’。\"
【医案三:暑湿挟秽】
《学堂疫案》
十数学童集体发热,呕吐酸腐,舌苔垢腻如积粉。江面漂来死鱼腥臭扑鼻,疑为秽浊之气。
石菖蒲剑指划过患儿掌心:\"《形色外诊简摩》‘掌纹污浊者,秽毒内蕴’。\"他忽嗅患儿呕吐物,\"酸腐中夹尸腐气,此乃《瘟疫论》‘戾气’作祟!\"
佩兰携端午艾草而至:\"《时病论》芳香化浊法,当取鲜佩兰三钱!\"
神曲敲碎发酵药饼:\"《本草备要》谓吾‘消食导滞’,需四钱解米面之积。\"
原方加:
佩兰三钱 神曲四钱
六一散改鲜荷叶包煎
薄荷用量加倍
滑石率众燃艾熏室:\"《肘后备急方》避秽古法。\"
茵陈教童子佩香囊:\"《千金方》太乙流金散方,内盛苍术、雄黄。\"
五日后学堂复课,患儿舌苔转薄白:\"《舌鉴辨证》‘秽苔尽褪’。\"江面死鱼消弭,暑气稍清:\"《松峰说疫》谓‘人气和则戾气散’。\"
木通以船桨画地成河洛图:\"李氏案土壅水滞(脾湿),王某案火炎金熔(肺热),童子案秽浊犯中(脾胃),此乃五行乘侮之变。\"
滑石青衫拂过三焦模型:\"上焦宣透(薄荷连翘),中焦运化(苍术豆蔻),下焦通利(木通滑石),三焦如鼎,分消湿热。\"
黄芩执《温热经纬》:\"吾与石膏配伍,如白虎加苍术汤法,清中寓燥。\"
茵陈取鲜品与佩兰并置:\"《本草正义》谓鲜药‘气锐力专’,正合祛秽之需。\"
樵夫误将雄黄当石膏,致患儿吐泻不止。滑石碾碎伪品:\"《图经本草》载石膏‘纵理白丝’,雄黄‘赤如鸡冠’,岂可混用!\"
急配甘草绿豆汤解毒:\"《本草纲目》载绿豆‘解百毒’,佐以吾等清热利湿。\"
当最后一例患儿痊愈时,江面忽漂来乌篷船,舱内患者舌黑如炭。茵陈银刀轻刮:\"此非普通湿温,《瘟疫论》‘温毒发斑’之兆...\"滑石凝视天际乌云,青衫无风自动,药柜中雄黄忽现血色纹路。
江面雾气蒸腾如沸,腐草为萤的幽绿光点在芦苇丛中明灭。滑石青衫尽湿,正于临时药帐内疾书医案,忽闻帐外马蹄声碎。樵夫张某被抬入帐中,面如金纸,双目黄如琥珀,十指蜷曲如鸡爪,喉间发出\"嗬嗬\"怪响,似有痰涎窒塞。
【误治实录·樵夫张某】
《南岭诊籍·庚子年七月初九》
张某,男,42岁,伐木为业。主诉:身目黄染五日,高热神昏。查:舌质紫绛苔黄燥,脉弦数如弹石。家属泣诉:前医见其恶寒无汗,误投麻黄汤发汗,服后尿闭三日,现周身浮肿如鼓。
茵陈掀开患者衣襟,腹部青筋怒张如蚯蚓盘结:\"《金匮要略》明戒‘湿家忌汗’,此患本有湿热郁蒸——\"她以银刀轻刮患者肌肤,刮下黄色脂垢,\"此乃《诸病源候论》‘黄汗’之征,麻黄发汗如抱薪救火!\"
木通折断麻黄残枝:\"《本草衍义》谓麻黄‘轻扬发汗’,然此患舌绛无津,已是《温病条辨》‘下焦阴伤’危候!\"
滑石碾碎患者呕出的黑血凝块:\"《血证论》云‘离经之血即为瘀’,湿热化毒,灼伤脉络。\"他忽取铜镜映照患者舌下,\"络脉紫黑如蚓,此乃《辨舌指南》‘热毒入血’之兆。\"
黄芩执《温热论》:\"叶桂谓‘入血就恐耗血动血’,急当凉血散血!\"她将鲜生地黄汁灌入患者口中,\"《千金翼方》急救阴伤法。\"
原方加:
虎杖五钱 赤芍四钱
去:
白豆蔻、石菖蒲
鲜茵陈绞汁半盏冲服
滑石改六一散为益元散(六一散加辰砂):\"《伤寒直格》载此方清心利湿,正合神昏之症。\"
虎杖劈开茎干,断面赤纹如血:\"《本草拾遗》谓吾‘主风在骨节间’,今取五钱通瘀退黄。\"
子时以童便为引:\"《医林纂要》云‘童便咸寒,导火下行’。\"
药童颤抖捧出药渣:\"关...关木通混入川木通...\"
滑石碾碎伪品茎段:\"真品纹如车轮,《图经本草》图示在此!\"他展开泛黄书卷,\"关木通断面纹似蛛网,含马兜铃酸——\"忽止语改道,\"此物苦寒败胃,久服伤肾!\"
木通以船桨量水:\"速配白茅根八钱利尿解毒,《本草纲目》谓其‘止吐衄诸血’!\"
连翘金簪点刺患者十二井穴:\"《针灸大成》井穴放血法,泄热醒神。\"黑血喷射如箭,染透素纱帐幔。
益元散药汁混入童便,患者喉间咯咯作响,忽呕出黑绿胆汁三升。
晨露未曦时,患者十指渐展:\"《形色外诊简摩》‘爪甲红润者肝气复’。\"尿出赤浊如酱:\"《诸病源候论》‘瘀热从溲出’之吉兆。\"
茵陈观患者掌纹:\"坎宫塌陷已复,震位青紫转润,此乃肾气复苏、肝郁得舒。\"
滑石碾碎赭石:\"《医学衷中参西录》谓赭石‘色赤入血’,佐虎杖通瘀。\"
黄芩执鲜地黄:\"吾苦寒清热,汝甘寒滋阴,刚柔相济。\"
木通以桨搅动药汁:\"吾与滑石,一者通利三焦,一者淡渗湿热,犹江河疏浚。\"
《黄帝内经》在案头无风自动,展于\"阴阳应象大论\"篇:\"热胜则肿,燥胜则干。\"滑石银簪点向\"治病必求于本\"七字朱批。
石菖蒲悬挂端午钟馗图:\"《荆楚岁时记》载‘五月五日,采艾为人形,悬门户以禳毒气’。\"药帐四周艾烟缭绕,秽气渐散。